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应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎骨折疗效分析

温生文

联勤保障部队第九六七医院骨科，辽宁大连116018

摘要：目的：探讨外固定架方法治疗胫腓骨开放性粉碎骨折的临床价值。方法：选择在某医院骨科住院治疗的16例胫腓骨中

下段严重开放粉碎性骨折患者，通过采用外固定架治疗的方式，分析其术后恢复及患肢功能情况。结果：通过8～24个月的

随访，本组中所有患者均达到骨性愈合，患肢功能恢复良好。结论：严重粉碎性胫腓骨骨折，通常伴有下肢皮肤、肌肉、血

管、神经损伤，局部软组织缺损或钝挫伤，容易出现软组织坏死，导致创面感染、骨外露，引起骨髓炎，因此争取及早一期

消灭创面十分关键。采用外固定架方法治疗胫腓骨开放性骨折，术式操作简单，对患者损伤较小，有利于患肢早期康复锻炼，

为后期创面修复训练创造好的条件，促进骨性愈合。

关键词：外固定架；胫腓骨骨折；开放伤

中图分类号：R687.3文献标识码：A

胫腓骨开放性骨折为临床骨科多见疾病，小腿遭受直接型、部位及所在医疗单位的条件来针对性的选择。外固定架

暴力打击、压砸的机会较大，往往导致开放性粉碎性骨折，治疗固定骨折力学性能稳定，可随意组合矫正各种移位，多

由于致伤应力较大，通常多合并受伤部位软组织及皮肤损伤，用于严重、涉及骨缺损的开放性骨折，或其他内植物固定有

导致肌腱、血管、神经外露并污染严重，一期消灭创面往往可能骨质外露的骨折，也用于危及生命的多发伤引起的骨折，

较困难。如果对骨折端不进行及时有效的固定，常会导致骨此种方法结构简单，操作方便，不会对患者造成进一步的损

折延迟愈合或不愈合，大多数情况下会遗留不同程度的关节伤。我们在选取外固定架时，结构应尽可能考虑后续治疗，

[1]

功能障碍或创伤性关节炎。选择简单可靠可塑性强的样式，这样有利于创面换药等下一

1资料与方法步处理。如果是胫腓骨骨折线位于踝关节上方10cm以下，

1.1一般资料外固定架治疗常影响踝关节的功能，就应选择行接骨板固定

本组病例16例，为2015年5月—2018年5月我院[5]。

骨科收治的胫腓骨中下段严重开放粉碎性骨折的患者，所有外固定治疗胫腓骨开放性粉碎骨折具有下列优点：①外

病例均采用外固定架治疗。其中，男11例，女5例；年龄固定架手术操作简单，能够为骨折断端提供坚强的外固定，

26～57岁，平均38.6岁；患者从受伤到手术时间为3h～减轻患者创伤初期疼痛，可以早期开展功能锻炼，有利于骨

15h，平均为7.2h；受伤原因为车祸导致13例，意外砸伤3折愈合。②外固定架治疗具有相对较好的稳定性和微创性，

例。根据Gustilo－Aderson分型，ⅢA型5例,ⅢB型5例,外固定架固定后不与创面接触，使得骨折和创面都能同时得

ⅢC型6例。患者住院时间为19～52d，平均约30.6d。到治疗，固定针置入位置在骨折远端及近端，经皮穿针创伤

1.2手术方法小、可最大限度地保护骨折处血供、骨膜和损伤部位软组织，

[6]

16例患者均急诊进行了胫腓骨开放性粉碎骨折清创固可有效降低感染的发生概率。③该术式不需要行二次内固

定手术，选用夏和桃组合式外固定架，体位取仰卧位，麻醉定物取出术，其穿针在普通换药室及门诊治疗室即能取出，