老年多器官功能障碍综合征.pptVIP

老年多器官功能障碍综合征第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日老年多器官功能障碍综合征流行病学特点发病原因发生机制临床表现诊断标准治疗原则预防第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日定义：老年多器官功能障碍综合征是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种病因激发，在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。MODSE同常见的多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunc-tionsyndrome,MODS）有相似的特点，但其流行病学、发病原因、发病机制、临床特点级预防救治成效方面，与成年人MODS不尽相同。老年多器官功能障碍综合征第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日MODSE肺部感染居首位其中心、肺居多其次为脑、肾、胃肠和肝等感染和重要脏器基础疾病的恶化是MODSE的最常见病因老年多器官功能障碍综合征第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日Martin等调查美国国立医院出院数据库中1979—2002年的1042万例张淑文等对1087列多器官功能障碍(muitipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)患者进行调查60岁以上患者所占比例达60.1%；总住院病死率为60.4%，随着年龄增长，病死率逐渐上升。流行病学调查显示病死率随着年龄的增加而增加，净多变量回归后显示，年龄是死亡率的独立预测因素。流行病学调查显示一、流行病学特点第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日用药及治疗不当免疫功能低下、营养不良感染、创伤、休克、大手术肺复苏不充分、延迟复苏二、发病原因第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、发病原因心脏肾脏第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日（一）一般发病机制1.缺血再灌注损伤2.肠道动力学说3.氧代谢障碍发生机制(二)肺启动机制1.肺直接启动机制2.肺间接启动机制3.肺启动后引起MODSE的可能机制三、发生机制第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日病单核吞TNFα、C5a内皮C表达促进WBC粘因嗜细胞IL-1、IL-6、PAFICAM-1附聚集、激活激活血管内皮受损释放炎症介质微血栓形成，C因子,自由基、通透性↑溶酶体酶器官功能障碍（一）一般机制1.缺血再灌注导致的MODS第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日组织器官低灌注组织缺氧无氧代谢血流再分布酸中毒再灌注损伤细胞功能障碍炎症反应/全身性感染MODS(二)肺启动机制1.缺血再灌注导致的MODS第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日2．肠道动力学说创伤肠粘膜屏障功能↓细菌、内毒素吸收↑失血休克肝血供↓Kupffer功能受抑清除细菌,内毒素↓大量使用广谱抗生素肠道菌群失调G-及ET产生↑细菌、内毒素血症细菌移位激活巨噬细胞MODSE