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2025年事业单位笔试-江苏-江苏普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃大部分切除术后最常见的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.出血

D.肠梗阻

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.出血

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】倾倒综合征是胃大部分切除术后因胃排空过快导致，表现为心慌、出汗、低血糖等。吻合口瘘多见于术后2-3天，出血多因血管处理不当，肠梗阻与术后粘连相关，但发生率低于倾倒综合征。

2、甲状腺腺叶切除手术的最佳入路是（）

A.颈部横切口

B.胸骨前入路

C.颈部纵切口

D.锁骨上入路

A.颈部横切口

B.胸前入路

C.颈部纵切口

D.锁骨上入路

【参考答案】B

【解析】胸骨前入路能直接暴露甲状腺腺体，视野清晰且出血少，术后瘢痕，是普外科经典术式。其他入路视野受限或术后美观性差。

3、血管吻合技术中，端端吻合适用于（）

A.动脉直径差异＞1mm

B.静脉直径相近

C.端侧吻合

D.血管直径差异＜0.5mm

A.动脉直径差异＞1mm

B.静脉直径相近

C.端侧吻合

D.血管直径差异＜0.5mm

【参考答案】D

【解析】端端吻合要求血管直径差异＜0.5mm以保证对合精准，直径差异大时需改用端侧吻合。静脉直径相近时端端吻合更易成功，但题目未明确血管类型，优先选择直径匹配原则。

4、肠梗阻患者首次手术应优先处理（）

A.肠套叠

B.肠扭转

C.粘连

D.梗塞

A.肠套叠

B.肠扭转

C.粘连

D.梗塞

【参考答案】B

【解析】肠扭转是绞窄性肠梗阻的紧急情况，需立即手术解除压迫，避免肠坏死。肠套叠多见于儿童，粘连和梗塞需影像学判断，但肠扭转优先级最高。

5、脾破裂的紧急手术方式是（）

A.脾部分切除

B.脾动脉结扎术

C.脾切除

D.腹腔镜脾切除

A.脾部分切除

B.脾动脉结扎术

C.脾切除

D.腹腔镜脾切除

【参考答案】C

【解析】脾破裂失血性休克需急诊行脾切除术，部分切除仅适用于脾功能亢进且未破裂病例。腹腔镜脾切除需严格掌握适应症，非紧急处理。

6、腹外疝修补术的金标准是（）

A.自体筋膜修补

B.腹腔镜修补

C.网片修补

D.传统修补术

A.自体筋膜修补

B.腹腔镜修补

C.网片修补

D.传统修补术

【参考答案】C

【解析】网片修补可降低复发率（＜1%），符合生物力学原理，为国际指南推荐。自体筋膜易复发，腹腔镜修补需评估患者条件，传统修补术已逐渐淘汰。

7、阑尾炎术后最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿

B.吻合口狭窄

C.伤口感染

D.肠梗阻

A.腹腔脓肿

B.吻合口狭窄

C伤口感染

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】术后伤口感染多因清创不彻底或缝合张力大，发生率约5%-10%。吻合口狭窄多见于回肠末端病变，肠梗阻多与粘连相关，腹腔脓肿较少见。

8、门脉高压症最常用的术式是（）

A.脾脏切除

B.肠系膜上静脉断流术

C.肝门阻断术

D.肝脏移植

A.脾脏切除

B.肠系膜上静脉断流术

C.肝门阻断术

D.肝脏移植

【参考答案】B

【解析】肠系膜上静脉断流术（如离断、胃左静脉结扎）可有效降低门静脉压力，为经典术式。肝脏移植适用于终末期患者，其他术式为辅助治疗。

9、甲状腺结节直径1.2cm，无钙化，超声提示低回声，首选诊疗方案是？

A.手术切除

B.定期随访

C.碘131治疗

D.超声引导下穿刺

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》，直径1cm且无恶性征象的结节建议定期随访，1.2cm接近临界值但无钙化仍优先随访。A选项手术过度治疗，C选项适用高分化癌，D选项需病理结果确认。

10、肝胆管结石术后出现胆漏，最可能的原因是？

A.胆肠吻合口狭窄

B.肝动脉损伤

C.胆管缝合线脱落

D.空肠营养管脱落

【参考答案】C

【解析】胆漏多因缝合线脱落或胆管愈合不良，缝合线脱落是常见直接原因。A选项导致吻合口狭窄而非漏，B选项损伤肝动脉属严重并发症但非直接漏口，D选项与营养管无关。

11、胃癌术后早期并发症中，最凶险的是？

A.吻合口出血

B.肺部感染

C.胰漏

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】胃癌术后肺部感染发生率高达30%，是术后早期死亡主因。A选项出血可通过压迫止血，C选项胰漏需引流，D选项多因腹腔积液。

12、腹外疝修补手术中，适合儿童的是？

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.Bassini法

D.Marshall-Marchant法

【参考答案】B

【解析