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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者突然出现意识障碍伴右侧肢体无力，最可能的病因是

A.急性脑梗死

B.脑出血

C.脑静脉血栓

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】急性脑梗死（A）是脑卒中常见病因，多因血管闭塞导致脑组织缺血坏死。右侧肢体无力提示右侧大脑半球病变，意识障碍多由脑干或节区受累引起。脑出血（B）多伴头痛、呕吐、血性脑液；脑静脉血栓（C）以意识障碍癫痫为特征；蛛网膜下腔出血（D）以突发剧烈头痛、脑膜刺激征为主。

2、癫痫患者长期服用卡马西平后出现复视，最可能的原因是？

A.肝功能异常

B.视神经病变

C.甲状腺功能减退

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】卡马西平可致中枢神经系统副作用，包括视觉异常（如复视、视野缺损）。机制可能与药物抑制钠通道影响视觉通路神经元电活动有关。肝功能异常（A）多表现为转氨酶升高；甲状腺功能减退（C）以代谢减慢为特征；药物过敏（D）多伴皮疹、瘙痒。建议定期监测肝功能和视野检查。

3、符合帕金森病典型表现的是？

A.震颤静止性为主

B.肢体强直伴齿轮样步态

C.眼球运动障碍

D.舌咽肌无力

【参考答案】B

【解析】帕金森病（B）核心症状为静止性震颤、肌强直（铅管样/齿轮样）、运动迟缓及姿势平衡障碍。眼球运动障碍（C）多见于眼肌病变；舌咽肌无力（D）见于重症肌无力。震颤（A）常见于小脑病变或特发性震颤。

4、脊髓压迫性疾病首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.脊髓CT

C.脊髓MRI

D.脊髓血管造影

【参考答案】C

【解析】脊髓MRI（C）可清晰显示脊髓形态、信号及占位病变，对椎管内肿瘤、感染、出血敏感度高。脊髓CT（B）分辨率较低；脑电图（A）癫痫评估；脊髓血管造影（D）用于血管性病变诊断。

5、偏头痛最常见的头痛类型是？

A.典型先兆偏头痛

B.无先兆头痛

C.眼源性头痛

D.脑膜刺激头痛

【参考答案】B

【解析】无先兆偏头痛（B）占偏头痛病例的80%-90%，表现为发作性中重度头痛，持续4-72小时。典型先兆偏头痛（A）多伴视觉、感觉先兆眼源性头痛（C）多由青光眼、眼压升高引起；脑膜刺激头痛（D）多见于脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

6、糖尿病周围神经病变最早出现的症状是？

A.四肢远端麻木

B.足部溃疡

C.膀胱功能障碍

D.视力障碍

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变（A）早期表现为四肢远端对称性感觉异常（如、刺痛），逐渐进展为自主神经病变（C）或运动神经病变。足部溃疡（B）多继发感染；视力障碍（D）需排除视网膜病变。

7、脑电图（EEG）在癫痫诊断中的主要价值是？

A.确诊依据

B.鉴别诊断

C.预后评估

D.治疗监测

【参考答案】B

【解析】脑电图（B）是癫痫诊断的重要辅助手段，可通过异常放电特征辅助鉴别癫痫与假性发作。确诊需结合和影像学检查；预后评估（C）需长期随访；治疗监测（D）需定期复查。

8、急性脊髓炎的典型实验室检查是？

A.血常规升高

B.脊髓蛛网膜下腔液化

C.抗中性粒细胞胞质抗体（CA）阳性

D脊髓MRI弥散受限

【参考答案】D

【解析】脊髓MRI（D）可显示脊髓节段性异常信号，弥散受限提示急性炎症。血常规（A）可能提示；脊髓蛛网膜下腔液化（）见于硬膜外脓肿；ANCA（C）多见于血管炎。

9、神经源性膀胱的治疗首选是？

A.导尿术

B.尿路刺激征管理

C.尿流动力学检查

D.膀胱训练

【参考答案】D

【解析】神经源性膀胱（D）需通过膀胱训练（如间歇导尿、定时排尿）膀胱功能。导尿术（A）仅用于急性尿潴留；尿路刺激征管理（B）需排除感染；尿流动力学检查（C）用于评估膀胱功能。

【题干】脑膜刺激征阳性最常见于？

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征（C）阳性是脑膜炎典型体征，表现为颈强直、Kernig征阳性。脑震荡（A）无脑膜刺激征；脑出血（B）多伴意识障碍；蛛网膜下腔出血（D）以剧烈头痛、脑膜刺激征为特征。

10、阿尔茨海默病的早期典型症状是（）

A.记忆减退伴视空间障碍

B.视觉空间障碍为主

C.运动协调障碍

D.情感淡漠

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病早期以记忆减退为核心症状，伴随视空间障碍（如迷路、日期混淆），选项B为中期症状，C为帕金森病特征，D是抑郁症表现。

11、癫痫患者突然停止动作伴双眼凝视可