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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿3个月大，哭声嘶哑伴喉鸣，间接喉镜检查见喉裂，最可能的先天性畸形是？

A.喉软化

B.喉裂

C.环状软骨发育不良

D.喉部闭锁

【参考答案】B

【解析】喉裂是喉部最常见的先天性畸形，多见于新生儿，表现为出生后哭声嘶哑、喉鸣，间接喉镜可见喉入口裂隙。喉软化多见于2岁以上儿童，环状软骨发育不良会导致喉部狭窄，喉闭锁则无法通过间接喉镜观察。

2、鼻部最常见的良性肿瘤是？

A.鼻息肉

B.鼻窦囊肿

C.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

D.腺样体增生

【参考答案】A

【解析】鼻息肉是鼻黏膜长期炎症刺激下的良性增生，表现为鼻塞、嗅觉减退，CT呈多房样低密度。鼻窦囊肿多位于上颌窦，腺样体增生多见于儿童，朗格汉斯细胞组织细胞增生症罕见。

3、患者突发右耳胀痛、听力下降伴耳鸣，鼓膜检查见鼓膜紧张部内陷，最可能的诊断是？

A.急性中耳炎

B.耳源性眩晕

C.耳部外伤

D.外耳道炎

【参考答案】A

【解析】急性中耳炎典型表现为突发耳痛、听力下降、耳鸣，鼓膜紧张部内陷伴光反射消失。耳源性眩晕多伴眼球震颤，耳部外伤可见血肿或异物，外耳道炎以疼痛为主。

4、喉部最常见的恶性肿瘤病理类型是？选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性淋巴瘤D.黑色素瘤

【参考答案】A

【解析】鳞状细胞癌占喉癌的95%以上，与吸烟、饮酒相关，表现为声嘶、吞咽困难。腺癌多见于下咽部，恶性淋巴瘤罕见，黑色素瘤多见于外耳道。

5、喉部时，间接喉镜适用于？

A.声带小结

B.喉部肿瘤

C.咽喉部真菌感染

D.喉部外伤

【参考答案】A

【解析】间接喉镜可清晰显示声带小结、息肉等声带病变，适用于无张口困难的患者。喉部肿瘤需结合直接喉镜或纤维喉镜，真菌感染多伴机会性感染史。

6、先天性耳廓畸形最常见的是？

A.耳廓缺损

B.耳廓粘连

C.耳廓形态异常

D.耳道闭锁

【参考答案】C

【解析】先天性耳廓形态异常占所有耳畸形的一半以上，表现为耳廓大小、位置或形态异常，如招风耳、杯状耳。耳道闭锁多伴听力障碍。

7、鼻部检查时，鼻内镜的适应症是？

A.鼻窦炎急性期

B.鼻出血

C.鼻咽部异物

D.喉部病变

【参考答案】A

【解析】鼻内镜用于鼻窦炎的诊断及术后随访，可直观观察鼻腔及鼻窦黏膜情况。鼻出血首选前鼻孔填塞，鼻咽部异物需间接喉镜或纤维喉镜检查，喉部病变需间接喉镜

8、喉部症状最早出现的疾病是？

A.喉炎

B.声带麻痹

C.喉结核

D.喉淀粉样变性

【参考答案】A

【解析】急性喉炎以声嘶、喉痛、犬吠样咳嗽为最早表现，多由病毒或细菌感染引起。声带麻痹多由外伤或神经损伤导致，喉结核起病隐匿，喉淀粉样变性进展缓慢。

9、慢性鼻窦炎急性发作时，首选的药物治疗是？

A.鼻用激素喷雾

B.阿莫西林

C.生理盐水冲洗

D.丙酸氟替卡松

【参考答案】D

【解析】急性发作期需控制感染和炎症。D选项酸氟替卡松为鼻用糖皮质激素，能快速减轻黏膜水肿和炎症反应。A选项鼻用激素适用于慢性期维持治疗，B选项抗生素需结合细菌培养结果使用，C选项为辅助清洁手段。

10、喉癌早期诊断最可靠的检查是？

A.喉镜检查

B.颈部超声

C.痰细胞学检查

D.CT三维重建

【参考答案】A

【解析】喉镜可直接观察声带病变范围及活动度，是早期喉癌诊断的金标准。B选项适用于评估颈部淋巴结转移，C选项敏感度较低，D选项对早期病变显示不佳。

11、鼻出血最常见的原因是？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻炎

C.鼻窦炎

D.肿瘤

【参考答案】A

【解析】鼻中隔偏曲导致局部黏膜易受刺激和损伤，占鼻出血的80%以上。B选项为慢性炎症可能引发出血但非最常见，C选项多表现为脓涕而非急性出血，D选项多为单侧反复出血需警惕。

12、梅尼埃病首选的治疗药物是？

A.美托洛尔

B.酚受拉明

C.布美他尼

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】布美他尼为袢利尿剂，可促进耳内淋巴液吸收，快速缓解眩晕和听力下降。A选项为β受体阻滞剂用于控制心率，B选项为抗组胺药缓解眩晕，D选项为抗抑郁药无效。

【题干】声带麻痹最常见病因是？

【选项】A.糖尿病神经病变B.喉返神经损伤C.前支神经损伤D.喉部肿瘤

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（多因甲状腺手术或颈淋巴结清扫）导致声带内收障碍，占声带麻痹的60%。C选项前支神经损伤致声带外展受限，A选项多表现为周围神经病变，D选项为单声带麻痹伴转移征象。

13、急性会厌炎典型症状是？

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.吞咽时疼痛

D.呼吸困难

【参考答案】D

【解析】急性会