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鑫安汽车保险股份有限公司

建筑工程团体意外伤害保险（2022版）附加意外伤害

医疗保险条款

注册编号：C00016532322022081720433

总则

第一条本条款是《鑫安汽车保险股份有限公司建筑工程团体意外伤害保险（2022版）》

（以下简称“主险”）的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。本

附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽之处，以主

险条款为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险

合同亦无效。

第二条除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现

场或施工期限内指定的生活区域内遭受意外伤害，在二级以上（含二级）医院或保险人认可

的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的

医疗费用，保险人按下列约定承担给付责任：

（一）保险人对一次事故中的医疗费用在保险单所载的该被保险人意外伤害医疗保险金

额内予以补偿。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担意外伤害导致的医

疗费用保险责任，住院医疗最长至意外伤害发生之日起第九十日止，门诊医疗最长至意外

伤害发生之日起第十五日止。

（二）在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生意外伤害，保险人均按约定给付意

外伤害医疗保险金，但累计给付金额达到保险单所载该被保险人意外伤害医疗保险金额时，

保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条被保险人因下列原因导致医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(二)被保险人故意自致伤害、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

(三)自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀，但被保险人自杀时

为无民事行为能力人的除外；

(四)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

(五)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏；

(六)被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；

(七)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物；

(八)被保险人受酒精、毒品或管制药物的影响；

(九)疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死；

(十)椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类

型）；

(十一)非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

(十二)任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

(十三)恐怖袭击；

(十四)被保险人在施工过程中，因不符合施工章程规定而导致的意外。

第五条被保险人在下列期间遭受意外伤害导致医疗费用支出的，保险人不承担给付保

险金责任：

(一)工程停工期间；

(二)战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱期间；

(三)被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的

国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

(四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；

(五)被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间。

第六条下列损失、费用，保险人不负责赔偿：

（一）被保险人在二级以下或非保险人认可医院的治疗费用；

（二）用于体检、疗养、康复治疗、矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植或修复、

安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；

（三）任何间接损失，包括交通费、食宿费、生活补助费、误工补贴费或护理费等。

保险期间

第七条本保险合同的保险期间与主险合同相同。

保险金额与免赔额（率）

第