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鑫安汽车保险股份有限公司

指定机动车辆驾乘人员意外伤害保险（2024版）

附加意外伤害医疗保险条款

注册编号：C00016532322024112703603

总则

第一条本条款是《鑫安汽车保险股份有限公司指定机动车辆驾乘人员意外伤害保险

（2024版）》（以下简称“主险”）的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保

本附加险。本附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未

尽事宜，以主险条款为准。除附加险条款另有约定外，主险中的责任免除、免赔规则、双方

义务同样适用于附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，

本附加险合同亦无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条除另有约定外，本附加险合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在本附加险合同保险期间内，且在主险合同有效的前提下，被保险人因遭受主

险合同约定的意外伤害事故，在二级（含二级）以上医院或保险人认可的医疗机构治疗并导

致医疗费用支出的，保险人按照下列标准承担意外伤害医疗保险金给付责任：

（1）被保险人因意外伤害所发生的实际支出的、符合本附加险合同约定的合同签发地

政府颁布的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费

用，保险人扣除约定的免赔额后，对超出免赔额的部分按照约定的给付比例在该被保险人的

意外伤害医疗保险金额范围内向本附加险合同保险金的受益人给付意外伤害医疗保险金。

免赔额、给付比例由投保人在投保时与保险人约定，并在本附加险合同上载明。

被保险人因同一次意外伤害事故在二级（含二级）以上医院或保险人认可的医疗机构多

次接受治疗，如果累计医疗费用大于约定的免赔额，保险人在计算意外伤害医疗保险金时对

累计医疗费用扣除一次免赔额；如果累计医疗费用小于约定的免赔额，保险人不承担给付保

险金的责任；被保险人因不同意外伤害事故在二级（含二级）以上医院或保险人认可的医疗

机构多次接受治疗，保险人在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次约定的免赔额。

（2）本附加险合同保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限

可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；住院治疗者，

保险期间届满被保险人仍在住院治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长

以45日为限。

（3）在本附加险合同保险期间内，同一被保险人无论一次或多次遭受意外伤害而治疗，

保险人均按约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过本附加险合同指

定机动车辆单一座位投保的意外伤害医疗保险金额为限；当对同一被保险人累计给付的意

外伤害医疗保险金达到指定机动车辆单一座位投保的意外伤害医疗保险金额时，本附加险

合同对该被保险人的保险责任终止。多个被保险人无论一次或多次累计给付的意外伤害医

疗保险金以指定机动车辆核定座位投保的意外伤害医疗保险金额之和为限；当多个被保险

人无论一次或多次累计给付金额达到本附加险合同指定机动车辆核定座位投保的意外伤害

医疗保险金额之和时，本附加险合同对指定机动车辆的保险责任终止。

（4）本附加险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额

总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方

（包括任何商业医疗保险）获得相关补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费

用，按照合同约定承担给付意外伤害医疗保险金责任。

被保险人向保险人申请给付意外伤害医疗保险金，已经从社会基本医疗保险或任何第三

方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，需提供已给付单位加盖财务专用章

注明给付比例或金额的医疗费用原始凭证或其加盖财务专用章的复印件。如被保险人未主

动提交上述资料，保险人有权要求被保险人返还保险人多支付的意外伤害医疗保险金。

责任免除

第四条因下列情形之一，造成被保险人意外伤害医疗费用支出的，保险人不承担给付

意外伤害医疗保险金的责任：

（1）主险合同责任免除条款所列的各项内容；

（2）被保险人进行康复治疗、心理治疗、矫形、整容、美容