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2025年医院医疗收费自查自纠整改报告(推荐)

为进一步规范医疗服务收费行为，加强财务管理，维护患者的合法权益，我院严格按照相关要求，于[具体时间段]对2025年的医疗收费情况开展了全面自查自纠工作。现将自查自纠及整改情况报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织部署

成立了以院长为组长，各相关职能科室负责人及临床科室主任为成员的医疗收费自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工。召开了专项工作会议，传达了上级有关医疗收费规范的文件精神，强调了此次自查自纠工作的重要性和紧迫性，要求全体人员高度重视，积极配合，确保自查自纠工作取得实效。

（二）自查范围与内容

此次自查范围涵盖了医院所有临床科室、医技科室以及收费窗口。自查内容包括医疗服务项目收费、药品及医用耗材收费、医保报销政策执行等方面。重点检查是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费、超标准收费、套用项目收费等违规行为，以及医保报销是否符合规定，有无骗取医保基金的情况。

（三）自查方法

1.资料审查：对医院的收费系统数据、财务凭证、病历档案等进行了详细审查，对比收费标准与实际收费情况，查找可能存在的收费问题。

2.现场检查：深入各科室，实地查看医疗服务项目的开展情况，核实收费与服务是否相符。同时，检查药品及医用耗材的储存、使用和收费记录，确保账物相符。

3.问卷调查：向患者发放调查问卷，了解患者对医院收费的满意度和意见建议，收集患者在就医过程中遇到的收费问题。

二、自查发现的主要问题

（一）医疗服务项目收费方面

1.分解项目收费：部分科室在开展一些复杂的医疗服务项目时，存在将一个完整的项目分解成多个小项目分别收费的情况。例如，在进行某手术治疗时，将手术中的麻醉监测、器械使用等本应包含在手术费中的项目单独列出收费。

2.重复收费：个别科室对一些可以重复使用的医用耗材，在患者多次使用时重复计费。如一次性吸氧管，按照规定可在一定时间内重复使用，但在实际收费中，存在每次使用都收费的现象。

3.套用项目收费：由于部分医疗服务项目名称相近、内涵相似，个别工作人员在收费时存在套用项目收费的问题。如将一些普通检查项目套用为高端检查项目收费，导致患者费用增加。

4.自立项目收费：个别科室为了增加收入，自行设立了一些未经物价部门批准的收费项目。例如，某科室开展了一项所谓的“特色护理服务”，并向患者收取额外费用，但该项目并未在物价部门备案。

（二）药品及医用耗材收费方面

1.药品价格虚高：在药品采购过程中，部分药品的采购价格高于市场同类药品价格，导致患者用药成本增加。经调查发现，这与药品供应商的选择和议价能力不足有关。

2.医用耗材收费不规范：一些医用耗材的收费标准与实际采购成本差距较大，存在不合理加价的情况。同时，部分科室在使用医用耗材时，未严格按照规定的收费标准执行，存在随意收费的现象。

3.药品及耗材库存管理不善：药品和医用耗材的库存管理存在漏洞，导致部分药品和耗材过期、损坏，增加了医院的成本。同时，库存数据不准确，影响了收费的准确性。

（三）医保报销政策执行方面

1.医保报销范围把握不准确：个别医生对医保报销政策理解不透彻，在为患者开具检查、治疗项目和药品时，未严格按照医保报销范围执行，导致部分不符合医保报销条件的费用被纳入医保报销，存在骗取医保基金的风险。

2.医保报销流程不规范：医保报销窗口工作人员在办理报销业务时，存在审核不严格、流程不规范的问题。例如，未认真核对患者的身份信息和报销资料，导致部分不符合报销条件的患者获得了医保报销。

3.医保数据上传不准确：在医保数据上传过程中，由于工作人员操作失误或系统故障，导致部分医保数据上传不准确，影响了医保基金的结算和管理。

三、问题产生的原因分析

（一）收费管理意识淡薄

部分科室和工作人员对医疗收费规范的重要性认识不足，缺乏成本效益观念和依法收费意识。在日常工作中，只注重医疗业务的开展，忽视了收费管理工作，导致收费违规行为时有发生。

（二）收费管理制度不完善

医院现有的收费管理制度存在一些漏洞和不足之处，对收费行为的规范和约束不够严格。例如，缺乏明确的收费审核机制和责任追究制度，导致违规收费行为得不到及时纠正和处理。

（三）人员培训不到位

对收费人员和临床医生的培训不够系统和全面，导致他们对医疗服务项目收费标准、医保报销政策等相关知识掌握不扎实。在实际工作中，容易出现收费错误和违规操作的情况。

（四）信息化建设滞后

医院的收费管理信息系统存在一些功能缺陷，无法对收费行为进行实时监控和预警。同时，医保数据上传和结算系统也不够稳定，容易出现数据错误和传输故障，影响了医保报销的准确性和及时性。

四、整改措施及成效

（一）加强收费管理意识教育

1.组织全体工作人员参加医疗收费规范专题培训，邀请物价部门和医保部