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2025年医院护理部危重病人护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.危重病人出现呼吸困难，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路

C.立即进行人工呼吸

D.让病人采取半卧位

答案：D

解析：呼吸困难时，病人往往因膈肌抬高，导致腹部上抬，影响呼吸。让病人采取半卧位可以减轻腹腔对膈肌的压迫，扩大胸腔容量，从而改善呼吸困难。高流量吸氧主要用于缺氧严重的病人，迅速建立静脉通路是为了配合抢救和治疗，人工呼吸是在病人呼吸完全停止时采取的措施。因此，首先应让病人采取半卧位。

2.对意识丧失的病人进行体位安置时，应采用（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.头高脚低位

答案：B

解析：意识丧失的病人容易发生呕吐物误吸，导致窒息。采用侧卧位可以防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。平卧位和俯卧位都容易导致呕吐物误吸，头高脚低位主要用于降低颅内压，不适用于意识丧失的病人。

3.危重病人静脉输液时，出现沿静脉走向的条索状红线，局部有发红、肿胀、疼痛，应首先考虑（）

A.静脉炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.过敏反应

答案：A

解析：沿静脉走向的条索状红线、局部红肿热痛是静脉炎的典型表现。静脉炎是由于输液时无菌操作不严格或输液工具污染，导致细菌侵入静脉内膜，引起静脉内膜炎。淋巴炎通常表现为局部红肿热痛，但没有红线。血栓形成通常表现为肢体肿胀、疼痛，但没有红线。过敏反应通常表现为皮肤荨麻疹、瘙痒等，没有红线。

4.危重病人进行气管插管时，为防止误吸，应首先（）

A.置病人于头低脚高位

B.清除口腔及咽喉部分泌物和异物

C.使用镇咳药物

D.连接呼吸机

答案：B

解析：气管插管前必须清除口腔及咽喉部分泌物和异物，以防止在插管过程中或插管后发生误吸。头低脚高位会增加误吸的风险。使用镇咳药物可能会抑制咳嗽反射，不利于清除分泌物。连接呼吸机是在插管成功后进行的操作。

5.危重病人使用呼吸机时，出现人机对抗的表现是（）

A.呼吸机压力升高

B.呼吸机显示漏气

C.病人呼吸机同步良好，无不适

D.病人呼吸费力，烦躁不安

答案：D

解析：人机对抗是指病人自主呼吸的频率、深度、节律与呼吸机的设置参数不协调，导致病人呼吸费力，出现烦躁不安、出汗、心率加快、血压升高等表现。呼吸机压力升高可能是由于病人气道阻力增加或肺顺应性下降，也可能是人机对抗的表现。呼吸机显示漏气是呼吸机本身的问题。病人呼吸机同步良好，无不适表明人机协调。

6.危重病人进行心肺复苏时，按压与通气的比例是（）

A.30:2

B.15:2

C.20:2

D.10:2

答案：A

解析：根据最新的心肺复苏指南，成人进行心肺复苏时，按压与通气的比例是30:2，即每按压30次后，进行2次人工呼吸。这个比例是根据大量的临床试验数据得出的，可以最大限度地提高心肺复苏的成功率。

7.危重病人出现休克的早期表现是（）

A.皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降

B.面色苍白、口唇发绀

C.皮肤苍白、干燥、温暖

D.烦躁不安、意识模糊

答案：C

解析：休克早期，由于循环血量不足，组织灌注减少，但交感神经兴奋，外周血管收缩，皮肤血管收缩，导致皮肤苍白、干燥、温暖。随着休克进展，外周血管扩张，皮肤血管充盈，导致皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。面色苍白、口唇发绀和烦躁不安、意识模糊都是休克的表现，但不是早期表现。

8.危重病人进行气管切开术后，为预防呼吸道感染，应（）

A.定时更换呼吸机管路

B.严格无菌操作

C.定期雾化吸入

D.保持室内空气流通

答案：B

解析：气管切开术后，由于呼吸道防御机制受损，容易发生呼吸道感染。严格无菌操作可以防止细菌侵入呼吸道，是预防呼吸道感染最关键的措施。定时更换呼吸机管路、定期雾化吸入和保持室内空气流通都是预防呼吸道感染的措施，但无菌操作是最重要的。

9.危重病人使用甘露醇脱水治疗时，应（）

A.快速静脉滴注

B.慢速静脉滴注

C.持续静脉滴注

D.静脉推注

答案：B

解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，快速静脉滴注会导致血容量急剧增加，增加心脏负担，甚至导致心力衰竭。缓慢静脉滴注可以使甘露醇逐渐进入血液循环，发挥脱水作用，同时减少对心血管系统的负担。持续静脉滴注和静脉推注都不适用于甘露醇的给药。

10.危重病人出现急性肺水肿时，应首先（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路

C.立即进行四肢轮流结扎

D.让病人采取半卧位

答案：A

解析：急性肺水肿时，病人肺泡内充满液体，导致通气/血流比例失调，出现严重缺氧。高流量吸氧可以增加肺泡内的氧分压，改善缺氧。迅速建立静脉通