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2025年疼痛科疼痛评估与镇痛方案试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.疼痛评估中，哪种方法适用于意识清醒但无法用语言表达的患者（）

A.视觉模拟评分法

B.数字评分法

C.行为疼痛量表

D.言语评价量表

答案：C

解析：对于意识清醒但无法用语言表达的患者，如气管插管者或意识障碍者，行为疼痛量表（如面部表情量表）是适用的评估方法，因为这种方法通过观察患者的面部表情、身体活动等非语言行为来评估疼痛程度。视觉模拟评分法和数字评分法都需要患者能够理解和表达，言语评价量表则依赖患者的语言能力。

2.患者术后疼痛评估的最佳时机是（）

A.每隔2小时评估一次

B.患者主动要求时评估

C.每隔4小时评估一次

D.仅在夜间评估

答案：A

解析：术后疼痛评估应定时进行，以尽早发现并控制疼痛。每隔2小时评估一次可以及时发现疼痛变化，及时调整镇痛方案。患者主动要求时评估可能延迟疼痛管理，每隔4小时评估一次可能错过关键的疼痛控制时机，仅在夜间评估则忽略了白天可能出现的疼痛加剧。

3.对于中度癌性疼痛患者，首选的镇痛方案是（）

A.芬太尼透皮贴剂

B.对乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.曲马多

答案：D

解析：对于中度癌性疼痛，世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛方案建议使用弱阿片类药物，如曲马多。芬太尼透皮贴剂适用于重度疼痛，对乙酰氨基酚和阿司匹林主要用于轻度疼痛。曲马多作为弱阿片类药物，适用于中度疼痛，且副作用相对较小。

4.疼痛患者出现恶心呕吐时，应首先采取的措施是（）

A.立即停用所有镇痛药物

B.加大镇痛药物剂量

C.使用止吐药

D.调整镇痛药物种类

答案：C

解析：疼痛患者出现恶心呕吐时，首先应使用止吐药来控制症状，因为恶心呕吐本身就是阿片类药物的常见副作用。立即停用所有镇痛药物会导致疼痛加剧，加大镇痛药物剂量可能加重副作用，调整镇痛药物种类需要在控制恶心呕吐症状后进行。

5.以下哪种药物不属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.布洛芬

B.萘普生

C.双氯芬酸

D.芬布芬

答案：D

解析：布洛芬、萘普生和双氯芬酸都是常见的非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛和解热作用。芬布芬虽然具有镇痛作用，但其化学结构属于芳基丙酸类药物，不属于非甾体抗炎药。

6.对于老年患者，疼痛评估时应特别注意（）

A.疼痛的部位

B.疼痛的强度

C.疼痛的持续时间

D.疼痛对患者日常生活的影响

答案：D

解析：老年患者的疼痛评估应特别注意疼痛对患者日常生活的影响，因为老年人可能由于多种原因（如合并症、认知障碍等）导致疼痛表达不准确或被忽视。疼痛的部位、强度和持续时间也是重要的评估内容，但对患者日常生活的影响更能反映疼痛的实际严重程度。

7.疼痛患者使用阿片类药物出现便秘时，首选的干预措施是（）

A.增加饮水量

B.使用容积性泻药

C.使用渗透性泻药

D.使用刺激性泻药

答案：C

解析：阿片类药物引起的便秘是常见的副作用，首选的干预措施是使用渗透性泻药，如乳果糖或聚乙二醇。增加饮水量有助于预防便秘，但效果有限。容积性泻药和刺激性泻药虽然也能缓解便秘，但长期使用可能损伤肠道功能，应尽量避免。

8.疼痛评估中，哪种方法最适合儿童（）

A.视觉模拟评分法

B.数字评分法

C.行为疼痛量表

D.言语评价量表

答案：C

解析：对于儿童，由于其年龄和认知能力的限制，视觉模拟评分法和数字评分法可能不适用，言语评价量表也难以实现。行为疼痛量表（如面部表情量表）通过观察儿童的面部表情、身体活动等非语言行为来评估疼痛程度，最适合儿童。

9.对于需要长期使用阿片类药物的患者，应定期进行哪种检查（）

A.肝功能检查

B.肾功能检查

C.血常规检查

D.心电图检查

答案：B

解析：阿片类药物主要经肾脏代谢，长期使用可能导致肾功能损害。因此，对于需要长期使用阿片类药物的患者，应定期进行肾功能检查，以便及时发现并处理肾损害。肝功能检查、血常规检查和心电图检查也是重要的常规检查，但肾功能检查对于阿片类药物使用者尤为重要。

10.疼痛患者出现呼吸抑制时，应立即采取的措施是（）

A.立即停用所有镇痛药物

B.给予高流量氧气吸入

C.按压人中穴

D.使用纳洛酮

答案：D

解析：阿片类药物过量可能导致呼吸抑制，这是最严重的副作用。一旦出现呼吸抑制，应立即使用纳洛酮进行解救，因为纳洛酮是阿片类药物的特异性拮抗剂，可以迅速逆转呼吸抑制。立即停用所有镇痛药物可能导致疼痛加剧，给予高流量氧气吸入和按压人中穴只能作为辅助措施，不能从根本上解决呼吸抑制问题。

11.对于肥胖患者，疼痛评估时应特别注意（）

A.疼痛的部位

B.疼痛的强