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2025年事业单位笔试-湖南-湖南消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因上消化道出血就诊，粪便隐血试验阳性，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，最可能的病因是

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.肝硬化

【参考答案】C

【解析】十二指肠溃疡是上消化道出血的常见病因，胃镜可直接观察溃疡灶。粪便隐血阳性提示消化道出血，与溃疡位置一致。胃癌虽可致出血，多伴幽门梗阻或体重下降等表现。肝硬化出血多表现为食管静脉曲张破裂，伴随肝功能异常。

2、关于幽门螺杆菌检测，下列哪种方法为非侵入性？

A.粪便抗原检测

B.胃黏膜活检

C.呼气试验

D.血清抗体检测

【参考答案】C

【解析】呼气试验通过检测呼出的氮14标记物，反映幽门螺杆菌尿素酶活性，无需胃镜或活检。粪便抗原检测虽为非侵入性，但检测灵敏度较低。胃黏膜活检和血清抗体检测均为侵入性或血液检测方法。

3、急性病毒性肝炎中，以黄疸、尿色深、肝肿大为主要表现的是

A.急性甲肝

B.急性丙肝

C.急性戊肝

D.慢性乙型肝炎

【参考答案】A

【解析】急性甲肝多表现为黄疸前期症状（发热、食欲减退）、黄疸期（皮肤及巩膜黄染、尿色深）和恢复期，肝肿大明显。乙型肝炎急性期症状较轻，戊肝以肝酶升高为主，丙肝通常无黄疸。

4、肝硬化失代偿期最典型的临床表现是

A.腹水

B.蜘蛛痣

C.肝掌

D.黄疸

【参考答案】A

【解析】肝硬化失代偿期因门静脉高压和低蛋白血症，腹水为最常见的体征。黄疸多见于肝细胞性或胆汁淤积性肝病，而蜘蛛痣和肝掌是门脉高压的皮肤表现。

5、慢性胃炎中，与酸分泌过高相关的类型是

A.萎缩性胃炎

B.特发性萎缩性胃炎

C.萎缩性胃窦炎

D.胃体萎缩性胃炎

【参考答案】C

【解析】萎缩性胃窦炎（B12缺乏相关）因胃窦G细胞减少导致胃酸分泌减少。胃体萎缩性胃炎（D）多与自身免疫相关，胃窦萎缩（C）因幽门螺杆菌破坏胃窦黏膜，胃酸分泌可能正常或降低。

6、消化道出血时，黑便最常见于

A.食管静脉曲张破裂

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】十二指肠溃疡出血因血液经十二指肠空肠曲流至结肠，经直肠排出呈柏油样黑便。食管静脉曲张破裂出血因血液反流至胃，经胃排空后暗红色血便或咖啡渣样便。

7、诊断克罗恩病最有价值的影像学检查是

A.肠镜

B.CT

C.核磁共振

D.腹部超声

【参考答案】B

【解析】CT影像可清晰显示肠壁增厚、深分叶征、肠系膜淋巴结肿大等特征性改变，尤其对评估病变范围和并发症（如穿孔、瘘管）敏感。肠镜虽可取活检确诊，但无法全面评估腹腔情况。

8、急性胰腺炎的早期禁食时间一般为

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期禁食3-5天可减少胰液分泌，降低炎症反应。过早进食可能刺激胰腺分泌，加重病情。48小时后根据淀粉酶下降情况逐步恢复饮食。

9、肝性脑病最早出现的神经系统症状是

A.抽搐

B.精神错乱

C.腹泻

D.肌张力低下

【参考答案】B

【解析】肝性脑病早期以性格改变、注意力不集中、记忆力减退等精神症状为主，逐渐进展至意识障碍。抽搐多见于代谢性脑病，腹泻与肝性脑病肠道菌群变化相关。

10、胃食管反流病中，最有效的抑酸药物是

A.质子泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.黏膜保护剂

D.促胃动力药

【参考答案】A

【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过不可逆抑制H+/K+-ATP酶阻断胃酸分泌，抑酸作用最强。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑酸强度较低，黏膜保护剂（如硫糖铝）仅缓解症状，促胃动力药（如多潘立酮）改善反流但无抑酸作用。

11、患者男，56岁，上消化道大出血，呕吐物呈咖啡渣样，最可能的病因是？A.胃溃疡B.食管静脉曲张C.贲门撕裂D.急性胃黏膜病变

A.胃溃疡

B.食管曲张

C.贲门撕裂

D.急性胃黏膜病变

【参考答案】B

【解析食管静脉曲张破裂是上消化道大出血的常见病因，尤其是肝硬化患者。咖啡渣样呕吐物提示血液经胃酸作用形成陈旧性血块。胃溃疡多表现为规律性腹痛伴黑便，急性胃黏膜常与药物或酒精相关。

12、慢性胃炎的主要病因是？A.幽门螺杆菌感染B.长期饮酒C.药物刺激D.遗传因素

A.幽门螺杆菌感染

B.长期饮酒

C.药物刺激

D.遗传因素

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，占95%以上病例。长期饮酒和药物刺激（如NSAIDs）是次要因素，遗传因素尚未明确。

13、消化道肿瘤最早出现的症状通常是？A.上腹痛B.消瘦C.便血D.吞咽困难

A.腹痛

B.消瘦

C.便血

D.吞咽困难

【参考答案