2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，68岁，跌倒后右髋部疼痛，X光示股骨颈骨折，合并糖尿病及骨质疏松。首选治疗方案是？

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换术

C.锁定钢板内固定

D.外固定架固定

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折合并骨质疏松时，内固定易失效。人工髋关节置换可避免二次手术风险，适用于年龄＞65岁、骨折风险高者。A、C、D选项因骨愈合能力差易失败。

2、膝关节置换术后感染风险最高的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌为骨科术后感染最常见病原体（占60%-70%），其生物膜形成能力及耐药性显著增加感染风险。B、C多见于血液系统疾病，D为真菌感染常见菌。

3、胸腰椎骨折后路减压内固定术的常规切口是？

A.前外侧切口

B.经皮微创切口

C.L1-L2椎体水平切口

D.髂嵴上切口

【参考答案】C

【解析】胸腰椎骨折后路手术多选择L1-L2椎体水平切口，可充分暴露椎体后缘并固定内固定器。A为胸椎手术切口，B为微创技术，D用于骨盆手术。

4、肩关节置换术的假体材料中，摩擦系数最低的是？

A金属对陶瓷

B.聚乙烯对金属

C.陶瓷对陶瓷

D.聚乙烯对聚乙烯

【参考答案】C

【解析】陶瓷对陶瓷摩擦系数最低（0.03），磨损产物生物相容性最佳，但成本高且脆性大。选项为传统选择，D易磨损导致假体松动。

5、腰椎间盘突出症手术的绝对适应症是？

A.保守治疗3个月无效

B.马尾综合征

C.严重下肢疼痛

D.椎间盘突出＞5mm

【参考答案】B

【解析】马尾综合征（如大小便失禁、会阴麻木）需急诊手术。A、C为相对适应症，D无明确手术指征。

6、骨肉瘤的根治性治疗联合方案是？

A.化疗+放疗

B.截肢+新辅助化疗

C.保肢+免疫治疗

D.手术+靶向药物

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤需截肢联合新辅助化疗（术前缩小肿瘤），保肢手术仅适用于特定病例。A、D方案无法根治肿瘤。

7、踝关节骨折合并软组织损伤，手术的最佳时机是？

【】A.伤后24小时内

B.伤后3-5天

C.伤后1周

D.伤后2周

【参考答案】A

【解析】急诊手术（24小时内）可最大限度减少组织坏死，延迟可能导致伤口裂开或感染。B、C、D时机均增加并发症风险。

8、骨转移癌的疼痛控制，首选的多模式镇痛方案是？

A.阿片类+NSAIDs

B.阿片+氯诺昔康

C.非甾体抗炎药+肌肉松弛剂

D.曲马多+右美沙芬

【参考答案】A

【】阿片类联合NSAIDs为多模式镇痛金标准，可减少阿片类药物依赖及副作用。B、D方案镇痛强度不足，C不针对骨痛。

9、关于股骨颈骨折的手术指征，正确的是（）

A.Garden分型Ⅰ型

B.Garden分型Ⅱ型

C.Garden分型Ⅲ-Ⅳ型

D.患者年龄＞70岁

【参考答案】C

【解析】Garden分型Ⅲ-Ⅳ型骨折因移位明显、稳定性差，需手术复位内固定。Ⅰ-Ⅱ型稳定性好，可保守治疗；年龄＞70岁患者手术风险高，非绝对手术指征。

10、脊柱侧弯患者行椎体融合术的适应症是（）

A.Cobb角30°-40°

B.Cobb角＞50°伴神经功能损伤

C.单侧胸椎侧弯

D.患者合并骨质疏松

【参考答案】B

【解析】Cobb角＞50°且合并神经功能损伤是手术指征。30°-40°侧弯可通过支具控制，单侧胸椎侧弯易矫正，骨质疏松需术前稳定骨代谢。

11、胫腓骨开放性骨折的急诊处理原则是）

A.清创后直接内固定

B.清创后石膏固定

C.清创后外固定架固定

D.先抗感染再手术

【参考答案】C

【解析】性骨折需先清创并恢复解剖，固定架可稳定骨折端，避免二次损伤。直接内固定可能增加感染风险，石膏固定无法维持长骨稳定性。

12、髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括（）

A.低分子肝素皮下注射

B.早期下床活动

C.穿刺术

D.抬高下肢

【参考答案】D

【解析】术后抬高下肢可加重静脉回流障碍，增加DVT风险。正确预防包括抗凝药物、早期活动及弹力袜。

13、关于踝关节骨折的术式选择，正确的是（）

A.单纯钢板内固定

B.外侧钢板固定

C.楔状截骨联合锁定钢板

D.外固定架固定

【参考答案】C

【解析】踝关节骨折需恢复解剖生物力学，锁定钢板固定稳定性好。单纯钢板易移位，外固定架适用于严重骨质疏松者。

14、腕管综合征的典型症状不包括（）

A.夜间手指麻木

B.指端刺痛放射至前臂

C.握力下降

D.肌萎缩

【参考答案】