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2025年结核的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，正确的是（）

A.革兰染色阳性，兼性厌氧菌

B.抗酸染色阳性，专性需氧菌

C.对紫外线不敏感，耐干燥

D.最适生长温度为25℃，生长迅速

答案：B

解析：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性菌（细胞壁含大量分枝菌酸），专性需氧；对紫外线敏感（30分钟可灭活），耐干燥（痰中存活6-8个月）；最适生长温度37℃，生长缓慢（需2-8周形成菌落）。

2.我国《结核病防治管理办法》（2025年修订版）规定，肺结核患者的报告时限为（）

A.诊断后2小时内

B.诊断后24小时内

C.诊断后48小时内

D.诊断后72小时内

答案：B

解析：2025年修订的《结核病防治管理办法》明确要求，各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者或疑似患者后，应于24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

3.儿童结核性脑膜炎最常见的早期临床表现是（）

A.喷射性呕吐

B.高热惊厥

C.性格改变及头痛

D.脑膜刺激征（颈项强直）

答案：C

解析：儿童结核性脑膜炎早期（前驱期）以非特异性症状为主，如性情改变（烦躁、淡漠）、低热、食欲减退、头痛（婴幼儿表现为抓头、哭闹），持续1-2周；中期（脑膜刺激期）出现脑膜刺激征、呕吐；晚期（昏迷期）出现意识障碍、惊厥。

4.以下哪项是肺结核诊断的“金标准”？（）

A.胸部CT显示空洞性病变

B.结核菌素试验（TST）强阳性

C.痰结核分枝杆菌培养阳性

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性

答案：C

解析：痰培养阳性可直接证实结核分枝杆菌存在，是确诊肺结核的金标准；胸部CT为影像学依据，TST和IGRA反映结核感染状态，但无法区分活动性结核与潜伏感染。

5.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是（）

A.至少对异烟肼耐药

B.至少对利福平和异烟肼耐药

C.至少对利福平、异烟肼和吡嗪酰胺耐药

D.至少对3种一线抗结核药物耐药

答案：B

解析：耐多药肺结核定义为对至少异烟肼和利福平同时耐药的肺结核，无论是否对其他药物耐药；广泛耐药肺结核（XDR-TB）则在此基础上额外对任意氟喹诺酮类和至少1种二线注射剂耐药。

6.卡介苗（BCG）的主要预防作用是（）

A.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率

B.完全阻断结核分枝杆菌感染

C.预防成人肺结核

D.提高结核菌素试验阳性率

答案：A

解析：卡介苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、血行播散型肺结核）有较好保护作用（保护率约80%），但对成人肺结核的保护效果有限（约50%），且不能完全阻断结核感染。

7.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）

A.消化道传播（共用餐具）

B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）

C.接触传播（皮肤破损接触痰液）

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的含菌微滴核（直径1-5μm）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后导致感染。

8.初治肺结核患者的标准化疗方案是（）

A.2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月，后异烟肼、利福平4个月）

B.4HRZE/2HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4个月，后异烟肼、利福平2个月）

C.2HRE/4HR（异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，后异烟肼、利福平4个月）

D.6HRZE（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇6个月）

答案：A

解析：根据2025年《中国结核病防治指南》，初治肺结核（未接受过抗结核治疗或治疗未满1个月）的标准方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R），总疗程6个月。

9.结核性胸腔积液的典型实验室检查结果是（）

A.胸水外观清亮，蛋白定量30g/L

B.胸水白细胞以中性粒细胞为主，占比50%

C.胸水腺苷脱氨酶（ADA）45U/L

D.胸水葡萄糖水平与血清葡萄糖水平相近

答案：C

解析：结核性胸腔积液多为渗出液（蛋白30g/L，LDH200U/L），白细胞以淋巴细胞为主（50%），ADA45U/L（敏感性和特异性均80%）；葡萄糖水平常降低（3.3mmol/L）。

10.以下哪种情况不属于潜伏结核感染（LTBI）？（）

A.TST阳性（硬结≥15mm），无结核中毒症状，胸部X线正常

B.IGRA阳性，痰涂片阴性，无咳嗽、低热等表现

C.密切接触肺结核