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医学影像科辐射安全管理制度模板（最新）

第一章总则

1.1制度目的

为规范医疗机构医学影像科放射诊疗活动，保障放射工作人员、患者及公众的辐射安全与健康，防范辐射事故发生，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2022）等法律法规及标准，结合本机构实际，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本机构医学影像科所有放射诊疗活动，包括X射线诊断（CT、DR、钼靶、胃肠造影等）、核医学诊疗、介入放射学等；涵盖辐射源采购、使用、维护、报废全生命周期管理；涉及放射工作人员、患者、陪护人员及其他公众的辐射防护管理；适用于影像科辐射安全管理委员会、科室管理人员、放射操作人员、设备维护人员等所有相关人员。

1.3核心原则

最优化原则：在保证诊疗质量的前提下，采取合理可行的措施，使辐射照射保持在可合理达到的最低水平（ALARA原则）。

剂量限制原则：放射工作人员职业照射年有效剂量不超过20mSv，公众年有效剂量不超过1mSv，患者诊疗照射遵循“正当性”与“最优化”结合。

责任到人原则：明确各级人员辐射安全职责，实行“谁操作、谁负责，谁管理、谁监督”的责任机制。

动态管理原则：定期评估辐射安全风险，根据法规更新、设备变化、技术发展及时修订本制度。

1.4制度效力

本制度为机构辐射安全管理核心文件，医学影像科所有放射诊疗活动必须严格遵循；各相关部门及人员应熟知本制度内容，将其纳入日常培训与考核；制度修订需经辐射安全管理委员会审议，报属地卫生健康行政部门及生态环境部门备案后生效。

第二章组织架构与职责

2.1辐射安全管理委员会

2.1.1组成人员

主任：医疗机构分管副院长（牵头协调全院辐射安全工作）

副主任：医学影像科主任、设备科主任、院感科主任（负责专业领域管理）

委员：医务科、护理部、人力资源部、后勤保障部负责人及放射防护专职人员（参与制度制定与监督）

2.1.2主要职责

贯彻落实国家辐射安全法律法规，制定机构辐射安全管理方针与目标；

审议医学影像科辐射安全管理制度、应急预案及年度工作计划；

定期召开会议（每季度至少1次），研究解决辐射安全重大问题；

组织辐射安全检查与考核，审批辐射安全经费预算（不低于影像科年度运营经费的5%）；

协调处理辐射事故，对接卫生健康、生态环境等监管部门。

2.2医学影像科管理小组

2.2.3组成人员

组长：影像科主任（第一责任人）

副组长：影像科副主任、护士长

成员：各亚专业组组长（CT、DR、核医学、介入）、设备管理员、放射防护员

2.2.4主要职责

执行辐射安全管理委员会决议，细化科室辐射安全实施细则；

组织放射工作人员培训、考核与健康监护；

负责放射设备、防护设施的日常管理与维护；

开展辐射环境与个人剂量监测，建立管理档案；

监督患者与公众防护措施落实，处理一般辐射安全隐患；

协助处理辐射事故，提交月度安全报告至管理委员会。

2.3关键岗位职责

2.3.1放射防护专职人员

持有《放射防护合格证书》，负责辐射安全日常管理；

检查防护设施完好性（每日班前检查），记录《辐射防护设施巡检表》；

管理个人剂量计（发放、回收、送检），解读监测报告；

组织辐射安全培训，整理培训档案；

协助开展辐射检测，上报异常数据。

2.3.2放射操作人员

持有《放射工作人员证》，严格按操作规程开展诊疗；

操作前检查设备与防护设施，确认正常后方可使用；

落实患者防护措施（铅衣、铅帽等），合理控制照射参数；

佩戴个人剂量计，严禁无防护操作；

发现设备异常或安全隐患立即停机，上报管理小组。

2.3.3设备维护人员

定期对放射设备进行维护校准（CT每6个月1次，DR每3个月1次）；

检修时设置警示标识，采取辐射屏蔽措施；

建立设备维护档案，记录故障处理与校准结果；

配合第三方检测机构开展设备性能检测。

第三章放射设备与防护设施管理

3.1设备采购与验收

3.1.1采购管理

优先采购符合国家强制性标准、具有辐射防护优化设计的设备，供应商需提供《辐射安全许可证》《医疗器械注册证》及防护性能检测报告；

采购前进行辐射安全预评估，提交评估报告至管理委员会审批；

合同明确约定供应商需提供安装调试、防护培训及终身维护服务。

3.1.2安装与验收

放射设备安装场所需符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），屏蔽厚度满足防护标准；

安装由具备资质的单位实施，同步安装防护门、铅玻璃、警示灯、电离辐射警示标识等设施；

验收内容包括：设备性能（管电压、管电流精度等）、防护设施屏蔽效果、警示系统有效性；

委托有资质的检测机构进行验收检测，出具合格报告后方可启用，建立《放射设备验收档案