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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《中国高血压防治指南》，高血压患者收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg属于哪一级？

A.1级（单纯高血压）

B.2级（单纯高血压）

C.3级（单纯高血压）

D.合并症高血压

【参考答案】C

【解析】根据分级标准，压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级，160-179mmHg或100-109mmHg为2级，≥180/110mmHg为3级。题干数值符合3级标准，正确答案为C。

2、糖尿病患者出现足部溃疡时，首要预防措施是？

A.使用胰岛素强化治疗

B.控制血糖至正常范围

C.戒烟并定期检查足部

D.立即行血管外科手术

【参考答案】C

【解析】糖尿病足是血管神经病变的后果，首要措施是控制血糖（B）、戒烟（C）及定期检查。胰岛素治疗（A）和手术（D）属于后续处理，正确答案为C。

3、急性腹痛的常见病因中，哪项属于空腔脏器破裂？

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.肝脏破裂

【参考答案】C

【解析】肠梗阻（C）和肠穿孔可导致空腔脏器破裂，急性阑尾炎（A）是阑尾炎，胰腺炎（B）是实质脏器炎症，肝脏破裂（D）为实质脏器损伤，正确答案为C。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重合并细菌感染时，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素，青霉素（A）对常见病原体覆盖不足，正确答案为C。

5、胸痛患者考虑急性冠脉综合征时，心电图最早出现的改变是？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.R波电压降低

【参考答案】A

【解析】急性冠脉综合征（ACS）最早心电图改变为ST段动态抬高（A），T波倒置（B）和病理性Q波（C）多见于陈旧性心梗，正确答案为A。

6、糖尿病足的预防中，哪项错误？

A.血糖控制HbA1c＜7%

B.足部每日检查

C.避免赤脚行走

D.使用胰岛素治疗

【参考答案】D

【解析】胰岛素治疗（D）血糖控制手段，但非足部溃疡预防措施，正确答案为D。

7、支气管哮喘急性发作时，首选支气管扩张剂是？

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】β2受体激动剂（C）如沙丁胺醇可快速缓解哮喘症状，素（A）用于严重喉头水肿，正确答案为C。

8、甲状腺功能减退的典型临床表现不包括？

A.怕冷

B.皮肤干燥

C.脉搏＜60次/分

D.面部浮肿

【参考答案】C

【解析】甲减患者常伴心动过缓（C），但典型表现包括怕冷（A）、皮肤干燥（B）、浮肿（D），正确答案为C。

9、社区获得性肺炎的常见病原体中，项错误？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌（A）、克雷伯菌（B）、支原体（D）均为常见病原体，肝炎病毒（C）不引起肺炎，正确答案为C。

10、根据《中国高血压防治指南（201年修订版）》，高血压的分度标准中，收缩压≥140mmHg且150mmHg，合并收缩压/舒张压≥140/90mmHg，属于（）

A.1级高血压（单纯收缩期高血压）

B.2级高血压（单纯舒张期高血压）

C.1级高血压（收缩压升高）

D.2级高血压（舒张压升高）

【参考答案】C

【解析】高血压分度以收缩压和舒张压为依据，1级高血压包含收缩压升高（140-159/90-99）或舒张压升高（90-99），2级高血压为收缩压≥160或舒张压≥100。题干中收缩压140-150且舒张压≥90，符合1级高血压标准，故选C。

11、糖尿病足患者创面处理的首选原则是（）

A.直接缝合创面

B.转介至骨科手术

C.彻底清创联合抗生素应用

D.外用促愈合敷料

【参考答案】C

【解析】糖尿病创面需优先清创以控制感染和坏死，联合抗生素预防感染扩散。缝合或外用敷料在清创前均不适用，转介骨科手术需在清创后评估。

12、急性心肌梗死患者再灌注治疗中，静脉溶栓药物需在确诊后（）内使用

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D4小时

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓最佳时间为确诊后2小时内，4小时风险显著增加。部分指南对高危患者可延长至3小时，但题干未限定条件，按常规选B。

13、社区获得性肺炎中，首选的β-内酰胺类抗生素是（）

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.哌拉西林

D.头孢噻肟

【参考答案】A

【】头孢曲松对肺炎链球菌等常见病原体覆盖最佳，阿莫西林对青霉素敏感菌更优，哌