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2025年事业单位笔试-浙江-浙江心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺小结节患者（6mm）应首选哪种检查？A.增强CTB.增强MRIC.增强PET-CTD.每6个月随访

A.增强CT

B.增强MRI

C.增强PET-CT

D.每6随访

【参考答案】A

【解析】根据《肺小结节管理指南》，6mm结节建议增强CT评估，若结果不明确可考虑PET-CT。随访周期通常为12个月而非6个月，故A正确。

2、食管癌根治术后最常见的早期并发症是？A.吻合口瘘B.心律失常C.肺部感染D.乳糜胸

A.吻合口瘘

B.心律失常

C.肺部感染

D.乳糜胸

【参考答案】A

【解析】吻合口瘘发生率约5-10%，是术后30天内主要死亡原因。心律失常多见于老年患者，肺部感染与术后卧床相关，乳糜胸多见于颈部吻合术。

3、张力性气胸急救应首先？A.胸腔穿刺B.开放胸膜腔引流C.吸氧D.应用抗生素

A.胸腔穿刺

B.开放胸膜腔引流

C.吸氧

D.应用抗生素

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即开放引流解除压迫，穿刺可能加重伤情。吸氧和抗生素仅辅助治疗。

4、纵隔镜主要用于？A.分期B.纵隔淋巴结活检C.食管狭窄扩张.纵隔脓肿引流

A.肺癌分期

B.纵隔淋巴结活检

C.食管狭窄扩张

D.纵隔脓肿引流

【参考答案】B

【解析】纵隔镜可获取纵隔淋巴结标本，肺癌分期准确率达92%。食管狭窄需用扩张器，脓肿需穿刺引流。

5、肺脓肿典型症状是？A.刺激性干咳B.高热伴咳大量脓痰C.胸痛D.呼吸困难

A.刺激性干咳

B.高热伴咳大量脓痰

C.胸痛

D.呼吸困难

【参考答案】B

【解析肺脓肿特征为高热（38-39℃）、咳脓痰（每日200-500ml），痰可带血丝。干咳多见于肺炎，胸痛常见于胸膜炎。

6、肺段切除术后最常见并发症是？A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.心律失常D.切口感染

A.肺不张

B.支气管胸膜瘘

C.心律失常

D.切口感染

【参考答案】A

【解析】肺不张发生率约30%，需加强术后排痰。支气管胸膜瘘多见于肺脓肿或异物滞留，切口感染率＜5%。

7、肺栓塞治疗中，溶栓禁忌症包括？A.凝血功能异常B.妊娠C.近期手术D.心功能不全

A.凝血功能异常

B.妊娠

C.近期手术

D.心功能不全

【参考答案】B

【解析】妊娠期肺栓塞禁用溶栓（可能诱发子痫前期）。凝血异常、近期手术（2周内）也属禁忌，心功能不全可通过PCI治疗。

8、食管癌术后吻合口狭窄最有效的处理是？A.扩张器B.营养C支持.放疗D.手术修补

A.扩张器

B.营养支持

C.放疗

D.手术修补

【参考答案】A

【解析】术后3-6个月吻合口狭窄首选食管扩张器（直径8-10mm）。营养支持可改善吞咽功能，放疗仅用于复发病例。

9、微创肺段切除手术适应症是？A.单发肺结节1cmB.中央型肺癌C.肺功能储备30%D.胸腔积液

A.单发肺结节1cm

B.中央型肺癌

C.肺功能储备30%

D.胸腔积液

【参考答案】C

【解析】肺功能30%是微创手术禁忌（麻醉风险高）。中央型肺癌需开胸胸腔积液可能影响操作视野。

10、肺大疱破裂行胸腔镜肺大疱切除术的适应症是？A.肺大疱直径＞2cmB.反复胸痛伴咯血C.肺功能FEV1＜50%D.合并张力性气胸

ABCD

【参考答案】A

【解析】肺大疱直径＞2cm是手术指征，反复胸痛或咯血属于症状，FEV1＜50%提示严重肺功能不全，张力性气胸需急诊手术，均非适应症。

11、单肺通气时需监测的指标是？A.心率B.血氧饱和度C.血气分析D.肺活量

ABCD

【参考答案】B

【解析】单肺通气时主肺泡塌陷易导致血氧饱和度下降，需持续监测。心率、血气分析（包括氧分压）和肺活量均为常规监测项目，但血氧饱和度是特异性指标。

12、心胸外科术后疼痛评估推荐使用？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.儿童面部表情量表D.疼痛行为观察量表

ACD

【参考答案】A

【解析】VAS是心胸外科术后疼痛评估金标准，NRS适用于全年龄段但敏感性较低，儿童和疼痛行为量表分别针对特定人群。

13、术后早期（24小时内）预防感染性肺不张的抗生素使用时机是A.术前2小时B.术后6小时C.术后24小时后D.术后48小时

ABCD

【参考答案】B

【解析】术后6小时开始静脉给药可覆盖口腔菌群，降低吸入性肺炎风险。术前2小时用药可能污染手术环境，24小时后局部感染风险已降低。

14、肺动脉高压危重患者首选的药物治疗是？A.米力农B.硝酸甘油C.乌司他丁D.多巴酚丁胺

ABCD

【参考答案】B

【解析