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护士岗位核心技能操作规范

护理工作是医疗卫生服务体系中不可或缺的重要组成部分，而护士岗位的核心技能则是保障护理工作质量、维护患者生命安全的基石。这些技能并非孤立存在，它们相互关联、相互支撑，共同构成了护士专业素养的核心。本文旨在梳理护士岗位的核心技能操作规范，强调其专业性与严谨性，为临床护理实践提供有益的参考与指导。

一、生命体征监测：病情观察的“第一道防线”

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。准确、及时地监测与记录生命体征，是护士掌握患者病情变化、判断治疗效果、预防并发症的首要环节。

（一）体温测量

1.操作目的：了解患者基础体温，判断有无发热或体温过低，为疾病诊断与治疗提供依据。

2.操作前准备：

*评估患者：了解患者年龄、意识状态、合作程度、有无口腔疾患、活动情况及测量禁忌。

*环境准备：确保环境安静、整洁，必要时屏风遮挡。

*用物准备：根据测量方法准备合适的体温计（水银体温计、电子体温计、额温枪、耳温计等）、消毒用品、记录本。

*护士准备：洗手，戴口罩（必要时）。

3.操作流程与要点：

*选择合适测量方法：根据患者情况（如婴幼儿、意识障碍者、口腔手术等）选择腋温、额温、耳温或肛温。口温测量需嘱患者闭口含住体温计3-5分钟，禁用于婴幼儿、精神异常、昏迷及不合作者。

*确保测量准确：测量前30分钟避免进食、冷热饮、剧烈活动、洗澡等。腋下测温需擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并夹紧，测量时间5-10分钟。

*正确读取与记录：测量完毕，准确读取数值，用蓝黑笔记录于体温单相应时间点，并观察其动态变化。

4.注意事项：

*水银体温计使用前后需检查有无破损，使用后应浸泡消毒或用一次性保护套。

*电子体温计需定期校准。

*发现体温异常时，应在旁监测或重新测量，必要时报告医生。

（二）脉搏、呼吸测量

1.操作目的：评估心脏功能、循环状态及呼吸功能。

2.操作前准备：环境安静，患者休息片刻。

3.操作流程与要点：

*脉搏：以示指、中指、无名指指腹置于患者桡动脉处（或其他浅表动脉如颈动脉、股动脉），力度适中，计数30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应计数1分钟。同时注意脉搏的节律、强弱、波形。

*呼吸：在测量脉搏后，护士可保持测量脉搏的手势，观察患者胸部或腹部起伏，计数1分钟。注意呼吸频率、节律、深度及呼吸音有无异常。

4.注意事项：

*勿用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者脉搏混淆。

*测量呼吸时力求自然，避免引起患者紧张而影响测量结果。

（三）血压测量

1.操作目的：评估动脉血压，判断循环功能。

2.操作前准备：

*患者需安静休息5-10分钟，避免吸烟、饮用刺激性饮料。

*选择合适袖带（成人、儿童、婴儿），检查血压计（汞柱式、电子血压计）是否完好。

3.操作流程与要点（以汞柱式血压计为例）：

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部与心脏处于同一水平。

*袖带平整缠绕于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*听诊器胸件置于肱动脉搏动处，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。

*缓慢放气（每秒下降2-4mmHg），听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压（部分指南以变调为准，需遵循所在机构标准）。

*测量完毕，排尽袖带内空气，关闭血压计。

4.注意事项：

*若一次测量结果异常，应间隔1-2分钟后复测，取平均值。

*对需密切观察血压者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

*发现血压异常或剧烈波动，及时报告医生。

（四）血氧饱和度监测（SpO?）

1.操作目的：无创监测动脉血氧饱和度，评估氧合状态。

2.操作前准备：检查血氧仪性能，清洁患者指端（若有污垢、指甲油需去除）。

3.操作流程与要点：

*将传感器正确夹于患者指（趾）端或耳垂。

*开机后等待数值稳定，读取SpO?值及脉率。

4.注意事项：

*注意保暖，避免指端寒冷、循环不良影响结果。

*监测结果与临床症状不符时，应结合动脉血气分析等进一步判断。

二、注射给药技术：精准执行，确保治疗安全

注射给药是临床常用的治疗手段，护士需严格遵守操作规程，确保药物准确、安全地进入患者体内。

（一）静脉输液

1.操作目的：纠正水、电解质及酸碱失衡，补充营养，输入药物，治疗疾病。

2.操作前准备：

*评估患者：病情、过敏史、静脉情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管）。

*核对医嘱与药物：严格执行“三查七对”（操作前、中、