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2025年临床医师定期考核必刷题库及参考答案

一、基础医学综合

（一）生理学

1.题目：下列哪种情况下，基础代谢率明显升高？

A.肢端肥大症

B.甲状腺功能亢进

C.糖尿病

D.呆小症

E.肾上腺皮质功能亢进

答案：B。甲状腺激素是调节基础代谢率的最重要因素，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，基础代谢率明显升高；肢端肥大症主要是生长激素过多；糖尿病主要是糖代谢异常；呆小症是甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低；肾上腺皮质功能亢进对基础代谢率影响不如甲状腺功能亢进明显。

2.题目：在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是？

A.收缩压、舒张压均降低

B.收缩压、舒张压均升高

C.收缩压升高，舒张压降低

D.收缩压降低，舒张压变化不大

E.收缩压升高，舒张压变化不大

答案：E。搏出量增多时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力增大，故收缩压明显升高。由于血压升高，血流速度加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压升高相对较小，故脉压增大。

（二）生物化学

1.题目：下列关于酶的叙述，正确的是？

A.所有的酶都是蛋白质

B.酶与一般催化剂的催化效率相同

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶对底物具有绝对特异性

E.酶的活性中心都含有辅酶

答案：D。酶对底物具有绝对特异性或相对特异性；大多数酶是蛋白质，但有少数酶是RNA；酶比一般催化剂的催化效率高得多；酶只能加速化学反应达到平衡点的速度，但不能改变反应的平衡点；酶的活性中心可以含有辅酶，但不是都含有。

2.题目：组成核酸分子的碱基主要有？

A.2种

B.3种

C.4种

D.5种

E.6种

答案：D。组成核酸的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T，仅存在于DNA中）和尿嘧啶（U，仅存在于RNA中），共5种。

（三）病理学

1.题目：下列哪项不属于化生？

A.胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮

B.膀胱黏膜上皮转化为鳞状上皮

C.骨骼肌组织转化为骨组织

D.间叶组织中出现软骨组织

E.支气管黏膜上皮的纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代

答案：C。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。骨骼肌组织转化为骨组织不属于化生，因为骨骼肌是高度特化的组织，其转化为骨组织不是化生的范畴。其他选项均属于化生，如胃黏膜上皮的肠化生、膀胱黏膜的鳞状化生、支气管黏膜的鳞状化生，间叶组织中出现软骨组织也是化生的一种表现。

2.题目：下列哪种炎症属于纤维素性炎？

A.流行性脑脊髓膜炎

B.大叶性肺炎

C.肾盂肾炎

D.病毒性肝炎

E.阿米巴痢疾

答案：B。纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白（纤维素）的炎症。大叶性肺炎主要是纤维素性炎；流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎；肾盂肾炎是化脓性炎症；病毒性肝炎是变质性炎；阿米巴痢疾是变质性炎症。

二、临床医学综合

（一）内科学

1.题目：男性，55岁。有高血压病史5年，劳累后突发胸骨后疼痛，伴大汗，含服硝酸甘油2分钟后缓解。最可能的诊断是？

A.心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.心脏神经官能症

E.急性心包炎

答案：B。稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等诱因下发作，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，疼痛性质为压榨性、闷痛等，一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解。该患者有高血压病史，劳累后发作胸痛，含服硝酸甘油2分钟缓解，符合稳定型心绞痛的特点。心肌梗死疼痛持续时间长，一般超过30分钟，含服硝酸甘油不易缓解；不稳定型心绞痛发作较频繁，疼痛程度较重，持续时间较长；心脏神经官能症的疼痛部位不固定，疼痛性质多样，与体力活动无关，硝酸甘油无效；急性心包炎多有发热、胸痛，疼痛与体位变化等有关。

2.题目：女性，30岁。反复上腹痛3年，近3天来症状加重，疼痛无规律性，伴反酸、嗳气。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以红为主。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

答案：D。慢性浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜红白相间，以红为主，可伴有糜烂等。胃溃疡胃镜下可见溃疡病变；十二指肠溃疡多有典型的空腹痛等表现；急性胃炎起病急，常有明确的诱因，如药物、应激等；慢性萎缩性胃炎胃镜下表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜下血管纹。

（二）外科学

1.题目：男性，25岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救首先应采取的措施是？

A.固定骨折

B.输血输液

C.应用止血药

D.包扎伤口

E.迅速转运

答案：D。对于开放性骨折伴大量出血的患者，现场急救首