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2025年医务人员职业暴露应急预案(推荐)

一、总则

（一）目的

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，及时、规范地处理职业暴露事件，降低医务人员感染血源性传播疾病及其他相关疾病的风险，最大限度地减少职业暴露对医务人员健康造成的危害，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于本医疗机构内所有可能发生职业暴露的医务人员，包括医生、护士、检验人员、药师、后勤人员、管理人员等，以及在本医疗机构实习、进修的各类人员。

（三）工作原则

1.预防为主：加强医务人员职业安全防护知识培训，提高防护意识，规范操作流程，采取有效的防护措施，减少职业暴露的发生。

2.快速反应：建立快速、高效的职业暴露应急处理机制，确保在发生职业暴露后能够迅速采取措施，及时进行处理。

3.科学规范：严格按照国家和地方相关法律法规、规范和标准的要求，对职业暴露事件进行评估、处理和报告。

4.以人为本：充分考虑职业暴露对医务人员身心健康的影响，提供必要的心理支持和人文关怀。

二、组织管理

（一）职业暴露应急处理领导小组

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、后勤保障科等相关部门负责人为成员的职业暴露应急处理领导小组。领导小组的主要职责是：

1.负责制定和修订职业暴露应急预案。

2.组织、协调和指挥职业暴露应急处理工作。

3.定期组织职业暴露应急演练，提高应急处理能力。

4.负责职业暴露事件的调查、评估和处理结果的审定。

5.保障职业暴露应急处理所需的人员、物资和经费。

（二）职业暴露应急处理工作小组

由院感科、检验科、药剂科、心理咨询室等相关人员组成职业暴露应急处理工作小组。工作小组在职业暴露应急处理领导小组的领导下开展工作，主要职责是：

1.负责职业暴露事件的报告、登记和初步评估。

2.指导职业暴露者进行现场处理和后续的预防用药、监测等工作。

3.负责采集职业暴露者和暴露源的样本，并及时送检验科进行检测。

4.对职业暴露事件进行调查和分析，提出改进措施和建议。

5.为职业暴露者提供心理支持和咨询服务。

三、职业暴露的预防

（一）加强培训教育

1.新入职医务人员在上岗前必须接受职业安全防护知识培训，培训内容包括职业暴露的危害、预防措施、处理流程等。

2.定期组织在职医务人员进行职业安全防护知识的复训和更新，每年至少开展1-2次专题培训。

3.针对不同岗位的特点，开展个性化的职业安全防护培训，如手术室、急诊科、检验科等重点科室的医务人员应接受更为深入的培训。

（二）规范操作流程

1.严格执行标准预防措施，在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应正确佩戴手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品。

2.规范锐器的使用和处理，使用后的锐器应立即放入锐器盒内，禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

3.在进行侵袭性操作时，应严格遵守操作规程，避免锐器伤的发生。

4.加强医疗废物的管理，严格按照分类收集、密闭运输、无害化处理的原则进行处理，防止医疗废物对医务人员造成职业暴露。

（三）改善工作环境

1.合理布局医疗工作场所，保持工作环境的清洁、卫生和通风良好。

2.配备必要的防护设施和设备，如洗眼器、冲淋装置等，确保在发生职业暴露时能够及时进行冲洗。

3.定期对医疗设备和防护用品进行检查和维护，确保其性能良好、安全可靠。

四、职业暴露的报告与登记

（一）报告流程

1.医务人员发生职业暴露后，应立即在现场进行局部处理，并在1小时内向所在科室负责人报告。

2.科室负责人接到报告后，应及时对职业暴露事件进行初步评估，并在2小时内向院感科报告。

3.院感科接到报告后，应立即组织职业暴露应急处理工作小组对事件进行进一步评估和处理，并在24小时内向职业暴露应急处理领导小组报告。

（二）登记内容

职业暴露者应填写《医务人员职业暴露登记表》，登记内容包括：

1.职业暴露者的基本信息，如姓名、性别、年龄、科室、职务等。

2.职业暴露发生的时间、地点、经过。

3.暴露源的情况，如患者姓名、性别、年龄、诊断、感染情况等。

4.职业暴露的类型，如锐器伤、黏膜暴露、皮肤暴露等。

5.职业暴露的局部处理情况和预防用药情况。

五、职业暴露的评估与处理

（一）评估内容

1.暴露源的评估：了解暴露源患者的诊断、感染情况，如是否感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病，以及患者的病毒载量等。

2.职业暴露程度的评估：根据职业暴露的类型、暴露的部位、暴露的量等因素，评估职业暴露的程度。

（二）处理措施

1.局部处理

锐器伤：立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。冲洗