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2025年内科疾病诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.诊断心力衰竭时，以下哪个指标最具特异性（）

A.肺部啰音

B.心率增快

C.肝脏肿大

D.超声心动图显示射血分数降低

答案：D

解析：心力衰竭的诊断主要依据临床表现和辅助检查。肺部啰音、心率增快、肝脏肿大均为心力衰竭的常见体征，但并非特异性指标。超声心动图显示射血分数降低是心力衰竭诊断的金标准，具有高度特异性。

2.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.心力衰竭

D.肺结核

答案：C

解析：急性呼吸困难、端坐呼吸、双肺布满湿啰音是心力衰竭的典型临床表现，尤其心源性水肿导致肺部淤血时。肺炎通常有发热、咳嗽等症状；支气管哮喘以反复发作性喘息为特征；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。

3.治疗糖尿病酮症酸中毒时，首要的补液措施是（）

A.静脉输注高渗葡萄糖

B.静脉输注生理盐水

C.静脉输注碳酸氢钠

D.肌肉注射胰岛素

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时首要的治疗是补液以恢复血容量、改善组织灌注和肾功能。静脉输注生理盐水可以快速补充体液、纠正脱水、降低血糖，为后续治疗创造条件。高渗葡萄糖会加重病情；碳酸氢钠仅在严重酸中毒时考虑；胰岛素应在补液后使用。

4.患者长期使用糖皮质激素，突然出现发热、咽痛、呼吸困难，最可能的并发症是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肌肉萎缩

答案：A

解析：长期使用糖皮质激素会抑制免疫系统，增加感染风险。患者出现的发热、咽痛、呼吸困难等症状符合细菌性肺炎的临床表现。心力衰竭通常有基础心脏病史；糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病史；肌肉萎缩是长期使用激素的远期并发症。

5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的首选药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.短效抗胆碱能药物

D.茶碱类药物

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗首选短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇，可以快速缓解喘息症状。长效β2受体激动剂用于维持治疗；短效抗胆碱能药物可协同SABA；茶碱类药物疗效相对较慢。

6.诊断慢性胃炎的主要依据是（）

A.腹部CT检查

B.胃镜检查及活检

C.胃酸测定

D.血清抗体检测

答案：B

解析：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查及活组织检查，可以直接观察胃黏膜病变并确定炎症性质和程度。腹部CT主要用于观察实质性器官；胃酸测定和血清抗体检测可作为辅助手段，但无法确诊。

7.治疗高血压时，首选的降压药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：根据高血压治疗指南，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是大多数高血压患者的首选药物类别，尤其适用于合并糖尿病、慢性肾病等高危人群。利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可根据患者具体情况选用。

8.患者出现进行性加重的肢体无力，伴肌肉萎缩，感觉正常，最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪

B.多发性肌炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

D.重症肌无力

答案：B

解析：进行性加重的肢体无力伴肌肉萎缩，但感觉正常，符合多发性肌炎的临床表现。周期性瘫痪以反复发作性肌无力为特征；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病常伴有感觉障碍；重症肌无力主要表现为对称性眼肌和肢体无力，休息后好转。

9.诊断肺结核时，最有价值的检查是（）

A.胸部X线片

B.痰涂片抗酸染色

C.肺功能检查

D.血沉测定

答案：B

解析：痰涂片抗酸染色是诊断肺结核最有价值的检查方法，可以快速确定是否存在结核分枝杆菌，尤其对涂阳肺结核的早期诊断至关重要。胸部X线片可发现肺部病变，但无法确诊；肺功能检查主要用于评估肺功能损害程度；血沉测定仅作为辅助参考。

10.治疗甲状腺功能亢进症时，首选的药物是（）

A.碘化钾

B.甲状腺激素

C.硫脲类药物

D.β受体阻滞剂

答案：C

解析：治疗甲状腺功能亢进症首选硫脲类药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，可以抑制甲状腺激素合成。碘化钾主要用于术前准备或甲状腺危象；甲状腺激素用于甲状腺功能减退症；β受体阻滞剂可控制心悸等症状，但不能根治。

11.诊断消化性溃疡时，以下哪个检查最有确诊价值（）

A.胃液分析

B.幽门螺杆菌检测

C.胃镜检查及活检

D.胸部X线片

答案：C

解析：胃镜检查及活检是诊断消化性溃疡的金标准，可以直接观察溃疡形态、大小、部位，并取活检进行病理学检查和幽门螺杆菌检测，具有确诊价值。胃液分析操作复杂，敏感性不高；幽