病历书写模板牙体.docx

病历书写模板牙体

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

婚姻状况：[具体状况]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细地址]

联系电话：[具体号码]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系）

可靠程度：可靠

二、主诉

因“右下后牙疼痛[X]天”就诊。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈阵发性隐痛，疼痛可自行缓解，但反复发作。近[X]天来，疼痛加重，呈持续性跳痛，夜间痛明显，影响睡眠，且疼痛放射至同侧头面部。患者曾自行服用“甲硝