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2025年执业医师-实践技能-临床执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，突发剧烈上腹痛伴呕吐，查体腹肌紧张，压痛明显，最可能的病因是（）

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.急性胰腺炎

D.肝炎

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎典型表现为突发上腹痛、腹肌紧张、压痛，呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎、胃溃疡腹痛多位于上腹部，但无板状腹；肝炎腹痛多位于右季肋区。

2、急性左心衰竭时，患者应采取的正确体位是（）

A.高枕卧位

B.头低脚高位

C.卧位

D.俯卧位

【参考答案】C

【解析】急性左心衰时肺淤血加重，半卧位可减轻心脏负荷，促进呼吸。高枕卧位会加重颈部静脉回流，头低脚高位易引起脑水肿，俯卧位压迫胸腔。

3、糖尿病酮症酸中毒患者首要的实验室检查是（）

A.血糖和血酮体

B.血气分析和血电解质

C.尿常规和尿酮体

D.肝功能和肾功能

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒以高血糖、酮体升高为特征，及时检测血糖和血酮体可明确诊断。血气分析用于评估酸中毒程度，尿常规辅助判断肾功能。

4、成人II度烧伤面积为（）

A.5%-10%

B.11%-20%

C.21%-30%

D.31%-50%

【参考答案】B

【解析】II度烧伤累及表皮全层和真皮浅层，成人面积为11%-20%。I度为5%-10%，III度大于50%。

5、四肢骨折固定原则中错误的是（）

A.稳定性优先

B.减轻疼痛和肿胀

C.避免二次损伤

D.恢复解剖结构和功能

【参考答案】B

【解析】骨折固定需优先保证稳定性，疼痛和可通过药物缓解，但错误固定可能加重损伤。恢复解剖结构需结合后续康复治疗。

6、过敏性休克首选的急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.阿托品

D.磷酸可待因

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的急救“金标准”，可收缩血管、拮抗组胺。地塞米松用于炎症反应，阿托品用于心动过缓，磷酸可待因平滑肌痉挛。

7、哮喘急性发作期首选的吸入药物是（）

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.茶碱类

D.抗组胺药

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作。糖皮质激素需长期规律使用，茶碱类用于控制慢性气道炎症，抗组药用于缓解过敏症状。

8、肺结核的首选抗结核药物是（）

A.异烟肼

B.链霉素

C.乙胺丁醇

D.丙硫异烟肼

【参考答案】A

【解析】异烟肼是结核病治疗的核心药物，具有强效杀菌作用。链霉素用于耐药结核，乙胺丁醇控制耐药，丙硫异烟肼为二线药物。

9、患者男性，40岁，反复上腹痛伴黑便3个月，查体无压痛，血常规示血红蛋白80g/L，粪便隐血阳性。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.肝硬化

C.溃疡性结肠炎

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】黑便提示上消化道出血，结合血红蛋白降低和粪便隐血阳性，首先考虑消化性溃疡。胃癌多见于中老年人，且伴随消瘦、贫血进展快，本题中无相关症状。B选项肝硬化常伴腹水、脾肿大，C选项溃疡性结肠炎以黏液血便为主，均与题干不符。

10、急性左心衰患者突然出现烦躁、呼吸急促、发绀，首选的治疗药物是？

A.地高辛

B.葡萄糖

C.硝普钠

D.多巴胺

【参考答案】C

【解析】急性左心衰伴肺水肿时，硝普钠可扩张动静脉，降低心脏前后负荷，快速改善症状。地高辛用于慢性心衰维持治疗，葡萄糖仅用于低血糖，多巴胺主要用于右心衰或休克。

11、关于链球菌感染后的急性肾小球肾炎，下列哪项正确？

A.多见于儿童

B.感染后1-3周起病

C.尿蛋白＞3.5g/24h

D.血清补体水平下降

【参考答案】D

【解析】链球菌感染后急性肾小球肾炎典型表现为感染后1-3周起病，尿蛋白早期＞3.5g/24h，但急性期血清补体（C3、C4）水平下降关键诊断依据，恢复期补体回升。A选项多见于病毒性肾炎，C选项尿蛋白后期减少。

12、患者女性，55岁，剧烈胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.冠心病急性心梗

B.肺栓塞

C.心包炎

D.糖尿病心绞痛

【参考答案】A

【解析】V1-V4导联ST段弓背向上抬高是急性广泛前壁心肌梗死特征性表现。肺栓塞多表现为急性肺动脉高压，心电图可能出现S13T3；心包炎以PR间期延长和弥漫性ST段弓背向上抬高为主；糖尿病心绞痛ST段压低或抬高不典型。

13、治疗破伤风时应首选？

A.青霉素

B.TAT（破伤风抗毒素）

C.琥珀酸胆碱

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】