眩晕症的护理问题及措施.docxVIP

眩晕症的护理问题及措施

作为长期在临床一线参与眩晕症患者护理的从业人员，我深切体会到：眩晕不仅是一种症状，更像一场“身体的地震”——患者常描述“天旋地转”“脚下无根”，严重时伴随恶心呕吐、冷汗淋漓。这种突如其来的失控感，对患者生理和心理都是双重考验。而科学的护理，正是帮助患者从“摇晃”中站稳的重要支撑。本文将结合临床经验，系统梳理眩晕症的核心护理问题，并针对性提出具体措施，希望为护理实践提供参考。

一、眩晕症护理的核心问题分析

要做好眩晕症护理，首先需要明确患者在疾病过程中最突出的需求和潜在风险。通过长期观察，我发现眩晕症患者的护理问题主要集中在以下四个方面，这些问题相互关联，需要综合应对。

1.1跌倒/坠床风险：身体失控的直接威胁

眩晕发作时，患者的平衡感知系统紊乱，常出现站立不稳、步态异常，甚至突然“腿软”。我曾接触过一位65岁的患者李叔，他在晨起如厕时突发眩晕，扶着墙都站不住，结果撞到了马桶边缘。数据显示，约60%的眩晕患者在急性发作期有跌倒史，而老年人因肌肉力量下降、反应迟钝，风险更高。此外，部分患者因害怕眩晕而刻意减少活动，反而导致肌肉萎缩，形成“越不动越容易跌倒”的恶性循环。

1.2舒适度严重下降：从“天旋地转”到全身不适

持续的眩晕会引发一系列连锁反应：80%以上的患者会伴随恶心呕吐（胃酸刺激食管的灼痛让人更难受），部分人因频繁呕吐出现电解质紊乱；还有患者因不敢睁眼、头部不敢转动，导致颈部僵硬疼痛；更有甚者，因长期睡眠受影响（一翻身就晕醒），出现头痛、乏力等“眩晕-失眠-症状加重”的恶性循环。曾有位年轻姑娘哭着说：“我宁愿发烧39度，也不想再经历这种‘灵魂被甩来甩去’的感觉了。”

1.3焦虑/恐惧情绪：对“下一次发作”的未知恐慌

眩晕的不可预测性最折磨人。一位反复发作3年的患者告诉我：“我现在出门前要反复确认路线上有没有可以扶的东西，坐公交不敢靠窗，生怕急刹车诱发眩晕。”这种持续的紧张会导致交感神经兴奋，反而可能加重眩晕（比如焦虑时呼吸急促，二氧化碳排出过多引发脑缺血）。更严重的是，部分患者因多次就医未明确病因，产生“是不是得了脑瘤”“治不好了”的疑病心理，进一步影响生活质量。

1.4疾病认知不足：从“硬扛”到“乱治”的误区

在门诊中，我常遇到两类极端患者：一类认为“眩晕是小毛病，躺躺就好”，结果因延误治疗（比如后循环缺血导致的眩晕）加重病情；另一类则过度紧张，自行购买各种“止晕药”“保健品”，甚至尝试偏方（如用草药塞耳朵），反而引发药物副作用或过敏。此外，患者对诱因（如熬夜、情绪波动、突然改变体位）的不了解，也导致复发率居高不下——曾有位患者因连续3天追剧到凌晨，结果再次发作严重眩晕。

二、针对性护理措施：从“应急”到“长效”的全程管理

明确护理问题后，需要分阶段、分场景制定措施。临床实践中，我们通常将护理分为“急性发作期”和“缓解稳定期”，前者以“控制症状、保障安全”为核心，后者以“预防复发、改善生活”为目标。

2.1急性发作期：争分夺秒的“稳控”护理

急性发作期（通常指眩晕持续数分钟至数小时，伴随剧烈呕吐或无法站立）是护理的关键阶段，此时患者最需要“被稳定”的安全感和症状的快速缓解。

2.1.1体位与环境：打造“安全港湾”

患者发作时，应立即协助取舒适体位——多数患者偏好侧卧位（避免呕吐物误吸），也可让其靠在床头（抬高30°-45°，减少脑部充血）。需注意：避免突然移动患者头部（尤其是怀疑耳石症时，随意转头可能加重眩晕）。同时，环境调整要“三静”：

光线静：拉上窗帘，避免强光刺激（强光会加重视觉与前庭的冲突）；

声音静：关闭电视、手机，家属轻声说话（噪音会干扰大脑对平衡的判断）；

物品静：将床头柜、椅子等移至离床1米外，地面铺防滑垫（防止碰撞）。

2.1.2症状观察与对症处理

护理人员需密切观察以下指标，为医生判断病因提供依据：

眩晕性质：是“旋转感”（多为周围性，如耳石症）还是“漂浮感”（多为中枢性，如脑供血不足）；

伴随症状：有无耳鸣、听力下降（提示内耳问题），有无头痛、肢体麻木（提示脑部问题）；

发作时间：持续数秒（耳石症可能）、数分钟（梅尼埃病早期）还是数小时（前庭性偏头痛）。

对症处理方面：

呕吐时：及时递上弯盘，用温水为患者擦拭口角（动作轻柔，避免触碰颈部），呕吐后协助漱口（用淡盐水缓解口腔异味）；

严重焦虑时：握住患者的手（肢体接触能快速传递安全感），轻声说“我在这儿，您慢慢呼吸，我们一起等眩晕过去”；

药物使用时：遵医嘱给予止晕药（如地芬尼多）或抗焦虑药（如地西泮），注意观察用药后30分钟内的反应（是否出现嗜睡、口干等副作用）。

2.1.3跌倒预防：“三步防护法”

急性发作期患者可能随时起身（比如急于去卫生间），需提前做好防护：

第一步：告知风险。用简单语言解释：“您现在站起