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2025年心脏手术护理试题及答案

一、单项选择题

1.心脏手术患者术前评估中，反映左心室功能最敏感的指标是？

A.射血分数（EF值）

B.中心静脉压（CVP）

C.肺动脉楔压（PCWP）

D.每搏输出量（SV）

答案：A

解析：射血分数（EF值）是左心室每次收缩射出的血量占左心室舒张末期容积的百分比，是评估左心室收缩功能最敏感的指标。

2.体外循环（CPB）术后患者出现血红蛋白尿，最可能的原因是？

A.急性肾功能衰竭

B.红细胞破坏增多

C.输血反应

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：B

解析：体外循环过程中血液与人工材料接触可导致红细胞机械性破坏，释放血红蛋白进入尿液，表现为血红蛋白尿。

3.心脏术后患者使用主动脉内球囊反搏（IABP）时，球囊应在哪个时相充气？

A.主动脉瓣开放前（舒张期开始）

B.主动脉瓣关闭后（舒张期开始）

C.收缩期开始

D.收缩期中期

答案：B

解析：IABP球囊在主动脉瓣关闭后（舒张期开始）充气，可增加冠状动脉灌注压；在收缩期开始前放气，降低左心室后负荷。

4.心脏术后患者拔除气管插管后，出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是？

A.喉上神经

B.喉返神经

C.膈神经

D.迷走神经

答案：B

解析：喉返神经支配声带运动，心脏手术（尤其是二尖瓣手术）中可能因牵拉、钳夹等导致喉返神经损伤，表现为声音嘶哑。

5.心脏术后患者中心静脉压（CVP）为18cmH?O，血压偏低，最可能的原因是？

A.血容量不足

B.右心功能衰竭

C.心包填塞

D.肺栓塞

答案：B

解析：CVP正常范围为5-12cmH?O，CVP升高伴血压降低提示右心功能衰竭，因右心室射血能力下降导致回心血量淤积。

6.法洛四联症患儿术前护理的关键是？

A.预防上呼吸道感染

B.限制活动量

C.纠正贫血

D.避免哭闹诱发缺氧发作

答案：D

解析：法洛四联症患儿因肺动脉狭窄和右向左分流，哭闹时体循环阻力下降，右向左分流增加，易诱发缺氧发作（突发青紫加重、晕厥），需重点预防。

7.心脏术后患者出现频发室性早搏（5次/分），首选的处理药物是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.阿托品

答案：B

解析：胺碘酮是心脏术后室性心律失常的一线用药，对心肌收缩力抑制较小，适用于心功能不全患者。

8.心脏术后胸腔闭式引流管引流量200ml/h持续2小时，首先应考虑？

A.肺不张

B.活动性出血

C.乳糜胸

D.胸腔感染

答案：B

解析：术后胸腔引流量持续200ml/h提示活动性出血，需立即通知医生处理，警惕心包填塞风险。

9.心脏术后患者使用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围是？

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C

解析：心脏瓣膜置换术后（机械瓣）患者需长期抗凝，INR目标值为2.0-3.0；生物瓣或房颤患者通常为2.0-3.0。

10.心脏术后患者出现低心排综合征时，最早的临床表现是？

A.血压下降

B.尿量减少（0.5ml/kg/h）

C.皮肤湿冷

D.意识淡漠

答案：B

解析：肾脏对低灌注最敏感，尿量减少（0.5ml/kg/h）是低心排综合征最早的表现之一。

11.先天性心脏病患儿术前需常规补充的维生素是？

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素K

答案：C

解析：维生素C可促进胶原蛋白合成，增强血管弹性，减少术后渗血风险，先天性心脏病患儿术前常需补充。

12.心脏术后患者进行呼吸功能锻炼时，吹气球训练的主要目的是？

A.增加肺活量

B.促进排痰

C.预防肺不张

D.增强膈肌收缩力

答案：C

解析：吹气球训练通过增加肺泡内压，促进肺泡扩张，预防肺不张，是心脏术后呼吸功能锻炼的重要方法。

13.心脏术后患者出现心包填塞的典型体征是？

A.奇脉、颈静脉怒张、血压下降（Beck三联征）

B.胸痛、呼吸困难、咯血

C.高热、心包摩擦音

D.心律失常、心音遥远

答案：A

解析：心包填塞的典型表现为Beck三联征：奇脉（吸气时收缩压下降10mmHg）、颈静脉怒张、血压下降。

14.心脏术后患者使用血管活性药物（如多巴胺）时，最关键的护理措施是？

A.监测心率

B.保持静脉通路通畅

C.观察皮肤颜色

D.控制输液速度

答案：D

解析：血管活性药物的作用与剂量密切相关，需使用微量泵严格控制输液速度，避免血压剧烈波动。

15.心脏术后患者早期活动的时间通常为？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：无特殊并发症的心脏术后患者，通常术后24小时可在床边坐起，48小时可室内行走，早期活动可预