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牙周病患者口腔护理指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE牙周病基础知识日常口腔护理方法专业治疗干预措施特殊人群护理要点复诊与监测管理长期维护与误区规避

01牙周病基础知识PART

疾病定义与常见病因牙周病定义牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等牙周支持组织的慢性炎症性疾病，分为牙龈炎（仅累及牙龈）和牙周炎（波及深层组织）两类，是成人牙齿脱落的主因之一。01菌斑生物膜致病牙菌斑中的厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）及其代谢产物是引发牙周病的直接因素，长期堆积可导致牙龈炎症和牙槽骨吸收。局部促进因素牙结石、不良修复体（如不密合冠桥）、食物嵌塞、牙列拥挤等会加剧菌斑滞留，加速牙周组织破坏。全身及环境诱因糖尿病、吸烟、遗传因素、激素变化（如妊娠期）及免疫缺陷等可降低牙周组织修复能力，增加患病风险。020304

临床症状与危害解析牙龈出血（刷牙或咬硬物时）、牙龈红肿、口臭及轻微牙齿松动，易被忽视或误认为“上火”。早期症状牙周袋形成（探诊深度＞3mm）、牙槽骨吸收（X线显示骨高度降低）、牙齿移位或扇形散开、咀嚼无力，最终导致牙齿自行脱落。牙齿缺失影响美观和发音，降低患者社交信心，长期慢性疼痛还可能引发焦虑或抑郁情绪。中晚期表现牙周炎可能加重心血管疾病（如动脉粥样硬化）、糖尿病控制难度，并与早产、阿尔茨海默病等存在潜在关联。全身健康关理与社会影响

疾病进展阶段划分牙龈炎阶段仅牙龈边缘红肿、探诊出血，无牙槽骨破坏，及时治疗可完全逆转。轻度牙周炎牙周袋深度3-4mm，牙槽骨吸收不超过根长1/3，牙齿轻度松动，需专业洁治和患者自我维护控制进展。中度牙周炎牙周袋深4-6mm，骨吸收达根长1/3-1/2，牙齿明显松动，可能伴牙龈退缩，需刮治、根面平整及局部药物治疗。重度牙周炎牙周袋＞6mm，骨吸收超根长1/2，牙齿Ⅲ度松动或自行脱落，常需手术（如翻瓣术、骨移植）或拔牙后修复治疗。

02日常口腔护理方法PART

正确刷牙工具选择与操作软毛牙刷与电动牙刷选择牙周病患者应优先选用软毛牙刷或声波电动牙刷，以减少对牙龈的机械刺激。刷毛密度高、顶端磨圆的牙刷能更有效清除牙菌斑，同时避免牙龈出血。电动牙刷的高频振动可提升清洁效率，尤其适合手部活动受限的患者。巴氏刷牙法（BassTechnique）牙膏成分选择将牙刷倾斜45度对准牙龈沟，以短距离水平颤动（幅度约1-2mm）清洁牙颈部及龈缘，随后向牙冠方向拂刷。此方法可有效清除龈下菌斑，避免横向拉锯式刷牙导致牙釉质磨损。推荐含氟化亚锡或氯己定的抗敏牙膏，氟化物可促进牙釉质再矿化，氯己定能抑制牙周致病菌繁殖。避免使用颗粒过大的美白牙膏，以防加剧牙龈退缩。123

每日至少使用一次牙线，将18-20cm牙线绕于中指，用食指和拇指绷紧后缓入牙缝，紧贴一侧牙面呈“C”形上下刮擦。牙周病患者需选择膨胀牙线或含蜡牙线，以减少对红肿牙龈的刺激。牙缝清洁工具使用技巧牙线使用规范根据牙缝宽度选择合适直径的牙间刷（通常0.4-1.5mm），插入时保持与牙缝平行，来回清洁后旋转退出。对于牙根暴露者，建议选用“I”型柄牙间刷，便于清洁后牙区。牙间刷适配原则选用脉冲式冲牙器，压力调至60-90psi，以温水冲洗龈袋和牙周袋。注意喷嘴与牙龈成90度角，重点清洁种植体、正畸托槽周围等菌斑易积区域。水牙线（冲牙器）辅助清洁

123抗菌漱口水选用规范氯己定漱口水短期使用0.12%-0.2%氯己定漱口水可显著抑制牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌，但连续使用不超过2周，以防牙齿着色或味觉异常。建议在牙周急性期每日含漱30秒，避开刷牙后立即使用。精油类漱口水长期维护含百里香酚、桉叶素等精油的漱口水（如李施德林）适合日常使用，通过破坏菌膜生物结构抑制菌斑。需含漱30秒以上，使用后30分钟内避免进食以延长抗菌效果。含氟漱口水防龋协同针对牙周病伴随根面龋风险者，可选择0.05%氟化钠漱口水，每日使用1次增强根面抗酸蚀能力。注意与含钙牙膏间隔2小时使用，防止氟化钙沉淀降低效果。

03专业治疗干预措施PART

龈上洁治与龈下刮治龈下刮治术采用精细刮治器深入牙周袋，彻底清除根面附着的牙石、菌斑及病变牙骨质。该技术需分象限进行，结合局部麻醉以减轻不适，是治疗中重度牙周炎的核心步骤，可显著降低探诊深度并促进牙周组织再生。联合治疗的意义龈上洁治为龈下刮治奠定基础，两者协同可消除全口菌斑生物膜，减少炎症因子释放，改善牙周微生态环境，降低复发风险。龈上洁治术通过超声波或手动器械清除牙龈缘以上牙面的菌斑、软垢及色素沉积，适用于预防性治疗或轻度牙龈炎患者。其操作需避开龈沟，避免损伤牙龈组织，术后可配合抛光以延缓菌斑再附着。030201

生物力学机制通过刮治器械的精确操作，去除根面感染的牙骨质和毒素，使粗糙根面变得光滑，减少菌斑滞留概率，同时促进牙周膜细胞