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2025年外科常见创伤处理技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于开放性骨折伴大出血的患者，首先应采取的措施是（）

A.立即进行骨折复位

B.使用止血带控制出血

C.清洁伤口并包扎

D.立即输血并准备手术

答案：B

解析：开放性骨折伴大出血时，首要任务是控制出血，防止患者因失血过多而死亡。使用止血带可以有效控制出血，为后续处理赢得时间。骨折复位、清洁伤口和输血都是重要的治疗措施，但都必须在控制出血的前提下进行。

2.胸部穿透伤患者出现进行性呼吸困难，应首先考虑（）

A.胸腔穿刺排气

B.开胸探查

C.气管插管

D.给予吸氧

答案：A

解析：胸部穿透伤患者出现进行性呼吸困难，可能存在气胸或血胸。胸腔穿刺排气可以快速缓解呼吸困难，改善患者症状。开胸探查是进一步检查的手段，但创伤较大。气管插管适用于呼吸道梗阻的情况，而给予吸氧只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。

3.患者车祸后出现意识障碍，一侧瞳孔散大，对光反射消失，应首先怀疑（）

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.脑出血

D.脑挫伤

答案：C

解析：一侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝的典型表现，提示存在严重的颅内压增高。车祸后出现意识障碍和瞳孔异常，应首先怀疑脑出血，因为脑出血容易导致颅内压增高和脑疝形成。颅底骨折、脑震荡和脑挫伤也可能导致意识障碍，但通常不会出现瞳孔异常。

4.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，应首先进行（）

A.腹腔穿刺

B.B超检查

C.CT检查

D.腹腔灌洗

答案：A

解析：腹膜刺激征是腹腔内实质性脏器或空腔脏器破裂的典型表现。腹腔穿刺可以快速判断腹腔内是否有液体或血液，简单易行，可以初步判断损伤情况。B超检查、CT检查和腹腔灌洗都是进一步检查的手段，但操作相对复杂，需要时间。

5.骨盆骨折伴失血性休克患者，优先处理的是（）

A.输血补液

B.骨盆固定

C.抗生素使用

D.胸腔闭式引流

答案：B

解析：骨盆骨折伴失血性休克时，首要任务是控制出血，防止患者因失血过多而死亡。骨盆固定可以有效减少出血，稳定病情，为后续处理赢得时间。输血补液、抗生素使用和胸腔闭式引流都是重要的治疗措施，但都必须在控制出血的前提下进行。

6.手指离断伤患者，离断指体完全离断，伤口有活动出血，应首先进行（）

A.清洁伤口并包扎

B.立即进行断指再植

C.使用止血带控制出血

D.冷藏离断指体

答案：C

解析：手指离断伤患者，离断指体完全离断，伤口有活动出血时，首先应使用止血带控制出血，防止患者因失血过多而死亡。清洁伤口、断指再植和冷藏离断指体都是重要的治疗措施，但都必须在控制出血的前提下进行。

7.脊柱骨折患者，出现截瘫症状，应首先进行（）

A.搬运患者

B.脊柱固定

C.激素治疗

D.神经功能检查

答案：B

解析：脊柱骨折患者，出现截瘫症状，可能存在脊髓损伤。脊柱固定可以有效防止脊髓进一步损伤，减轻病情。搬运患者、激素治疗和神经功能检查都是重要的治疗措施，但都必须在脊柱固定的前提下进行。

8.颈部刀伤患者出现呼吸困难和紫绀，应首先考虑（）

A.清洁伤口并包扎

B.气管切开

C.颈部血管结扎

D.给予吸氧

答案：C

解析：颈部刀伤患者出现呼吸困难和紫绀，可能存在颈部血管损伤。颈部血管结扎可以有效控制出血，防止空气栓塞，改善呼吸困难。清洁伤口、气管切开和给予吸氧都是重要的治疗措施，但都必须在颈部血管结扎的前提下进行。

9.患者高处坠落，出现昏迷，四肢瘫痪，应首先考虑（）

A.脊柱骨折

B.脑挫伤

C.脊髓损伤

D.腰椎间盘突出

答案：C

解析：患者高处坠落，出现昏迷，四肢瘫痪，是典型的脊髓损伤表现。脊髓损伤可以导致四肢瘫痪和感觉障碍。脊柱骨折、脑挫伤和腰椎间盘突出也可能导致神经功能障碍，但通常不会出现四肢瘫痪。

10.开放性气胸患者，出现呼吸困难，应首先进行（）

A.气管插管

B.胸腔闭式引流

C.给予吸氧

D.胸腔穿刺排气

答案：B

解析：开放性气胸患者，出现呼吸困难，是因为胸腔与大气相通，导致空气不断进入胸腔，压迫肺组织。胸腔闭式引流可以有效排出胸腔内的空气，恢复胸腔负压，使肺组织复张，改善呼吸困难。气管插管、给予吸氧和胸腔穿刺排气都是重要的治疗措施，但都必须在胸腔闭式引流的前提下进行。

11.对于合并有颅底骨折的开放性气胸患者，急救处理的首要步骤是（）

A.立即行气管插管

B.胸腔闭式引流并头高脚低位

C.清洁并包扎伤口

D.快速输血补液

答案：B

解析：合并颅底骨折的开放性气胸患者，胸腔闭式引流是恢复胸膜腔负压、促进肺复张的关键措施。同时，头高脚低位有助于减少空气经