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2025年肿瘤科医生常见恶性肿瘤诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：C

解析：患者长期咳嗽咳痰病史，伴活动后气短，查体桶状胸、双肺呼吸音减低，符合慢性阻塞性肺疾病的典型表现。支气管扩张主要表现为持续或反复发作的咳嗽、咳大量脓痰和（或）咯血。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状。肺癌咳嗽多为刺激性干咳，或伴咯血。

2.诊断肺癌最可靠的手段是（）

A.胸部CT

B.痰脱落细胞学检查

C.肺功能检查

D.胸部X线片

答案：A

解析：胸部CT可以清晰显示肺部病变的形态、大小、部位、与周围组织的关系等，是诊断肺癌最常用且重要的影像学手段。痰脱落细胞学检查阳性率不高，且需要多次检查。肺功能检查主要用于评估肺通气功能，对肿瘤诊断价值有限。胸部X线片可以发现肺部占位性病变，但分辨率不如CT。

3.胸部CT发现肺部结节，直径5mm，最可能的性质是（）

A.癌性结节

B.良性结节

C.不确定

D.陈旧性病灶

答案：B

解析：根据肺癌筛查指南，直径小于5mm的肺结节，恶性风险较低，多为良性，如炎症性结节、良性肿瘤等。大于或等于5mm的结节，恶性风险有所增加。

4.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）

A.肺炎

B.喉返神经受累

C.支气管痉挛

D.肺不张

答案：B

解析：喉返神经受累是肺癌常见的淋巴结转移部位，可导致声音嘶哑。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热。支气管痉挛主要表现为喘息、呼吸困难。肺不张主要表现为胸痛、呼吸困难。

5.肺癌根治性放疗的适应证不包括（）

A.I期非小细胞肺癌

B.II期非小细胞肺癌

C.III期非小细胞肺癌

D.IV期非小细胞肺癌

答案：D

解析：根治性放疗主要用于局部晚期非小细胞肺癌（IIIA期、部分IIIB期），也可用于部分早期非小细胞肺癌作为辅助治疗。IV期非小细胞肺癌通常属于远处转移，无法通过放疗根治。

6.胃癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接蔓延

D.种植性转移

答案：A

解析：胃癌的转移途径包括淋巴转移、血行转移、直接蔓延和种植性转移。其中，淋巴转移是最常见的转移方式，通常首先转移到局部淋巴结。

7.诊断胃癌最可靠的手段是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃脱落细胞学检查

D.胃部CT

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变，并取活检进行病理学检查，是诊断胃癌最可靠的方法。幽门螺杆菌检测主要用于胃癌的筛查和预防。胃脱落细胞学检查阳性率不高。胸部CT主要用于评估肿瘤分期。

8.胃癌患者出现腹水，最可能的性质是（）

A.营养不良性腹水

B.门脉高压性腹水

C.恶性腹水

D.胰源性腹水

答案：C

解析：胃癌患者出现腹水，多考虑为肿瘤侵犯腹膜或转移到腹腔淋巴结导致，属于恶性腹水。营养不良性腹水常见于慢性消耗性疾病。门脉高压性腹水主要见于肝硬化。胰源性腹水主要见于胰腺癌。

9.胃癌化疗常用的方案是（）

A.FOLFOX

B.CTCAP

C.Epirubicin+Cyclophosphamide+Capecitabine

D.DDP+5FU

答案：D

解析：DDP（顺铂）+5FU（氟尿嘧啶）是胃癌化疗的经典方案之一，常用于晚期胃癌的一线治疗。FOLFOX方案主要用于结直肠癌。CTCAP方案是乳腺癌化疗方案。Epirubicin+Cyclophosphamide+Capecitabine方案主要用于乳腺癌。

10.胃癌根治术后，辅助化疗的适应证不包括（）

A.T3N1M0期胃癌

B.T4N0M0期胃癌

C.淋巴结转移阳性

D.腹腔灌洗液阳性

答案：B

解析：根据胃癌诊疗指南，胃癌根治术后辅助化疗的适应证主要包括：病理分期为III期（T3N1M0、T2N1M0、T1N2M0）或II期伴有高危因素（如淋巴结转移≥16枚、脉管侵犯、组织学类型为低分化等）、腹腔灌洗液阳性。T4N0M0期胃癌属于局部晚期，通常需要新辅助治疗或姑息治疗，而非术后辅助化疗。

11.患者女性，45岁，发现右侧乳房无痛性肿块1个月，质硬，活动度差。最可能的诊断是（）

A.乳腺囊性增生

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺肉瘤

答案：C

解析：患者为中年女性，发现乳房无痛性肿块，质硬，活动度差，这些都是乳腺癌的典型表现。乳腺囊性增生病通常表现为乳房胀痛，触及肿块多为囊性，活动度好。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女