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压疮护理知识点与考试题库

压疮，作为临床护理工作中常见的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦与医疗负担，也对护理质量提出了严峻考验。掌握压疮的预防、评估、治疗及护理知识，是每一位护理人员的核心技能。本文将系统梳理压疮护理的关键知识点，并辅以针对性的考试题库，旨在帮助护理同仁夯实理论基础，提升临床实践能力与应对考核的信心。

一、压疮护理核心知识点

（一）压疮的定义与本质

压疮，又称压力性损伤，是指局部皮肤及皮下组织由于长期受压，或受剪切力、摩擦力等综合作用，导致局部血液循环障碍，组织缺氧、缺血、营养不良而引起的组织破损和坏死。其本质是局部组织长期受压后产生的缺血性损害。理解这一本质，有助于我们更深刻地认识压疮发生的机制，从而采取更有效的预防和干预措施。

（二）压疮的好发人群与部位

压疮多见于长期卧床、坐轮椅、体质虚弱、营养不良、大小便失禁及意识不清的患者。这些人群由于活动能力受限或感觉减退，无法自主改变体位以缓解局部压力。好发部位主要集中在骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节、髂前上棘、耳廓、枕骨粗隆等。了解这些特点，能帮助护理人员在日常工作中对高危患者和高危部位给予重点关注。

（三）压疮发生的危险因素评估

准确评估压疮发生的危险因素是预防工作的前提。目前，临床上广泛应用的评估工具包括Braden评分量表、Norton评分量表等。这些工具通常从患者的感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等多个维度进行量化评估。通过定期评估，识别高危患者，进而制定个体化的预防方案，是降低压疮发生率的关键环节。护理人员应熟练掌握至少一种评估工具的使用方法及其临床意义。

（四）压疮的预防措施

预防是压疮护理工作的重中之重，其重要性远胜于治疗。预防措施应贯穿于护理全过程：

1.减轻局部压力，避免局部组织长期受压：这是预防压疮的首要且最有效的措施。定时翻身是核心，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时需注意避免拖、拉、推等动作，防止剪切力和摩擦力对皮肤造成损伤。对于长期卧床患者，可使用气垫床、水床、减压床垫等辅助器具，以分散压力，减轻局部组织的承重。

2.保护皮肤，避免局部不良刺激：保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，更换潮湿的床单、衣物。使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。对于易出汗部位及骨隆突处，可适当使用皮肤保护剂，如润肤霜、保护膜等，以维持皮肤的屏障功能。

3.改善全身营养状况：营养不良是压疮发生的重要危险因素，也是影响压疮愈合的关键因素。应根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证充足的蛋白质、热量、维生素及矿物质摄入。对于严重营养不良或进食困难的患者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

4.促进局部血液循环：对于长期卧床患者，在病情允许的情况下，可协助其进行适当的肢体活动和关节锻炼，以促进血液循环。对骨隆突处进行适当的按摩（已有压疮或可疑压疮处禁止按摩），也有助于改善局部血运。

5.健康教育与心理护理：向患者及家属普及压疮的危害、发生原因及预防知识，争取其积极配合。鼓励患者主动参与自我护理，增强其战胜疾病的信心。

（五）压疮的临床表现与分期

准确的分期是制定压疮治疗和护理方案的基础。目前国际上广泛采用的是美国国家压疮咨询小组（NPUAP）的分期系统：

1.Ⅰ期（淤血红润期）：此期为压疮的早期表现。局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。与周围皮肤界限清楚，常位于骨隆突处。此时皮肤温度可增高或降低，患者可有麻木感或触痛。此期皮肤的完整性尚未破坏，如能及时去除致病因素，压疮可迅速逆转。

2.Ⅱ期（炎性浸润期）：损伤累及表皮或真皮。表现为局部皮肤紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱。水疱破溃后，可显露潮湿、红润的创面，伴有疼痛感。此期创面无坏死组织。

3.Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。创面基底部可为黄色、湿润的肉芽组织，也可因感染而有腐肉覆盖，有潜行或窦道形成的可能。

4.Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤和皮下组织严重受损，可达肌肉、骨骼、肌腱或关节囊。创面基底部可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行、窦道，感染可深入骨骼和关节，导致骨髓炎或败血症等严重并发症。

5.不可分期（Unstageable）：全层皮肤和组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或黑色）和/或焦痂（棕褐色、黑色或灰色），无法确定其实际深度，需将腐肉或焦痂充分去除后才能判断分期。

6.深部组织损伤期（DeepTissueInjury,DTI）：局部皮肤完整，但可出现紫色或褐红色的变色区域，或形成充血的水疱。病变区域可伴有疼痛、硬块、黏糊状渗出、皮肤温度变化（较冷或较热）。此期提示