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2025年肾脏科护士肾脏疾病护理技能模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病患者进行血液透析前，护士应重点评估哪项指标（）

A.血压和心率

B.体温和呼吸

C.血常规和尿常规

D.肾功能和BUN水平

答案：A

解析：血液透析前需密切监测患者的血压和心率，以预防透析中低血压等并发症。体温和呼吸、血常规和尿常规、肾功能和BUN水平也是重要指标，但血压和心率的变化直接影响透析过程的安全性和有效性，因此是重点评估内容。

2.血液透析中患者出现肌肉痉挛，护士应首先采取哪种措施（）

A.立即停止透析，给予高渗葡萄糖溶液

B.调整透析液钠浓度，按摩患者痉挛部位

C.给予钙剂，调整超滤率

D.降低透析液温度，热敷痉挛部位

答案：B

解析：血液透析中患者出现肌肉痉挛，通常是由于电解质紊乱（低钙血症）或血流速度过快引起。护士应立即调整透析液钠浓度，以减少渗透压变化对细胞的影响，并按摩患者痉挛部位，促进血液循环，缓解痉挛。其他措施也有一定效果，但调整透析液钠浓度和按摩是首选措施。

3.肾脏疾病患者长期使用激素治疗，护士应重点观察哪项不良反应（）

A.高血压和糖尿病

B.感染和出血

C.骨质疏松和股骨头坏死

D.皮肤变薄和紫癜

答案：C

解析：肾脏疾病患者长期使用激素治疗，容易引起骨质疏松和股骨头坏死等严重不良反应。激素会抑制骨形成，增加骨吸收，长期使用会导致骨量减少，骨强度降低。高血压、糖尿病、感染、出血、皮肤变薄和紫癜等也是激素治疗的常见不良反应，但骨质疏松和股骨头坏死的风险更高，因此是重点观察内容。

4.肾移植术后患者出现发热、寒战，护士应首先考虑哪种并发症（）

A.感染

B.移植肾动脉栓塞

C.移植肾静脉血栓形成

D.移植肾结石

答案：A

解析：肾移植术后患者出现发热、寒战，通常是感染的表现。术后患者免疫力低下，容易发生感染，如肺部感染、尿路感染等。移植肾动脉栓塞、移植肾静脉血栓形成和移植肾结石等并发症也会引起发热，但感染是最常见的并发症，因此是首先考虑的病因。

5.肾病综合征患者出现高度水肿，护士应首先采取哪种措施（）

A.纠正低蛋白血症，使用利尿剂

B.限制钠盐摄入，应用糖皮质激素

C.使用血浆置换，降低血液粘稠度

D.监测尿量，调整透析治疗方案

答案：A

解析：肾病综合征患者出现高度水肿，主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙。护士应首先纠正低蛋白血症，使用利尿剂促进水肿消退。限制钠盐摄入、应用糖皮质激素、使用血浆置换和监测尿量、调整透析治疗方案等也是治疗措施，但纠正低蛋白血症和使用利尿剂是首选措施。

6.慢性肾衰竭患者进行血液透析，透析中突然出现意识模糊、抽搐，护士应首先考虑哪种并发症（）

A.低血压

B.低血糖

C.高钾血症

D.氧气中毒

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者进行血液透析，透析中突然出现意识模糊、抽搐，通常是高钾血症的表现。血液透析可以有效清除血液中的毒素，但也会导致电解质紊乱，特别是高钾血症。高钾血症会导致心肌抑制，严重时可引起心脏骤停。低血压、低血糖和氧气中毒等并发症也会引起意识模糊、抽搐，但高钾血症的风险更高，因此是首先考虑的病因。

7.肾脏疾病患者进行超声检查前，护士应告知患者哪些注意事项（）

A.禁食8小时，保持膀胱充盈

B.穿着宽松衣物，避免佩戴金属饰品

C.服用造影剂，增强检查效果

D.拔掉所有静脉输液，等待检查

答案：B

解析：肾脏疾病患者进行超声检查前，护士应告知患者穿着宽松衣物，避免佩戴金属饰品。金属饰品会干扰超声波传播，影响检查效果。禁食、保持膀胱充盈、服用造影剂和拔掉静脉输液等也是一些检查的注意事项，但并非所有肾脏疾病患者都需禁食或服用造影剂，因此穿着宽松衣物和避免佩戴金属饰品是普适的注意事项。

8.肾移植术后患者出现尿量突然减少，护士应首先检查哪项指标（）

A.血压和心率

B.血肌酐和尿素氮

C.尿常规和肾功能

D.血电解质和血气分析

答案：B

解析：肾移植术后患者出现尿量突然减少，护士应首先检查血肌酐和尿素氮。尿量减少通常是肾功能下降的表现，血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标。血压和心率、尿常规和肾功能、血电解质和血气分析等也是重要指标，但血肌酐和尿素氮的变化能最直接地反映肾功能状况，因此是首先检查的指标。

9.肾病综合征患者出现血栓形成，护士应重点预防哪类血栓（）

A.肺栓塞

B.下肢深静脉血栓

C.脑血管栓塞

D.心脏瓣膜血栓

答案：B

解析：肾病综合征患者由于血液高凝状态，容易出现血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。肾病综合征会导致抗凝因子减少和促凝因子增加，血液