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2025年肿瘤科常见肿瘤病病例分析试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一位患者出现进行性加重的呼吸困难，胸片显示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.小细胞肺癌

D.支气管哮喘

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难是肺癌常见的症状，尤其是中央型肺癌。肺门淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。肺炎和肺结核虽然也可能引起肺门淋巴结肿大，但通常伴有发热等症状。支气管哮喘一般不会引起肺门淋巴结肿大。

2.一位男性患者，吸烟史30年，出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，最应警惕的疾病是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.中央型肺癌

答案：D

解析：长期吸烟是肺癌的主要危险因素，刺激性咳嗽、痰中带血和胸痛是肺癌的典型症状。肺炎和肺结核虽然也可能出现咳嗽和痰中带血，但胸痛相对少见。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽和大量脓痰，痰中带血相对少见。

3.一位女性患者，40岁，发现右乳房无痛性肿块，质硬，活动度差，最可能的诊断是（）

A.乳腺囊性增生

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺炎

答案：C

解析：乳腺癌的典型表现为无痛性肿块，质地硬，活动度差。乳腺囊性增生病和乳腺纤维腺瘤通常质地较软，活动度良好。乳腺炎通常伴有红肿热痛等炎症表现。

4.一位患者确诊为胃癌，分期为III期，首选的治疗方案是（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：对于III期胃癌，手术切除是首选的治疗方案，术后可辅以化疗、放疗或免疫治疗等综合治疗。单纯化疗、放疗或免疫治疗对于III期胃癌的疗效有限。

5.一位患者出现持续性消化不良、早饱感、体重下降，胃镜检查显示胃黏膜慢性炎症，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

答案：C

解析：慢性胃炎的典型症状包括消化不良、早饱感、体重下降等，胃镜检查可见胃黏膜慢性炎症表现。胃溃疡和十二指肠溃疡通常伴有上腹痛，胃镜检查可见溃疡病变。胃癌除了消化不良、早饱感、体重下降外，还可能出现呕血、黑便等症状。

6.一位患者确诊为结直肠癌，分期为I期，最适合的治疗方案是（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：对于I期结直肠癌，手术治疗是首选的治疗方案，术后通常不需要辅助化疗、放疗或免疫治疗。对于早期结直肠癌，手术切除可以根治疾病。

7.一位患者出现进行性加重的骨痛、病理性骨折，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤

B.骨肉瘤

C.乳腺癌骨转移

D.恶性骨肿瘤

答案：D

解析：进行性加重的骨痛、病理性骨折是恶性骨肿瘤的典型表现。血清碱性磷酸酶升高提示骨代谢活跃，常见于骨肉瘤等恶性骨肿瘤。多发性骨髓瘤主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等。乳腺癌骨转移通常有原发肿瘤病史。

8.一位患者出现无痛性进行性黄疸，尿色加深，大便颜色变浅，皮肤瘙痒，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.胆囊炎

C.原发性胆汁性胆管炎

D.胰头癌

答案：D

解析：无痛性进行性黄疸、尿色加深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒是胰头癌的典型表现，称为库欣综合征。肝炎和胆囊炎通常伴有发热、腹痛等症状。原发性胆汁性胆管炎主要表现为慢性胆汁淤积症状。

9.一位患者出现进行性加重的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.脑膜炎

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：进行性加重的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿是脑肿瘤的典型表现，称为颅内压增高三联征。脑膜炎通常伴有发热、畏光等症状。脑出血和蛛网膜下腔出血通常伴有突发性剧烈头痛。

10.一位患者出现反复发作的口腔溃疡、关节痛、皮疹，最可能的诊断是（）

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.类风湿关节炎

答案：B

解析：反复发作的口腔溃疡、关节痛、皮疹是系统性红斑狼疮的典型表现。白塞病主要表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害。皮肌炎主要表现为肌肉无力、皮疹和肺部病变。类风湿关节炎主要表现为关节肿胀、疼痛和晨僵。

11.一位患者因进行性加重的头痛、视物模糊就诊，CT显示sellaturcica占位，增强扫描可见均匀强化，最可能的诊断是（）

A.垂体腺瘤

B.垂体囊肿

C.垂体脓肿

D.垂体转移瘤

答案：A

解析：CT显示sellaturcica占位，增强扫描均匀强化是垂体腺瘤的典型影像学表现。垂体囊肿通常呈囊性改变，增强扫描无强化或仅有薄壁强化。垂体脓肿通常伴有感染征象，如周围水肿明显、强化不均匀等。垂体转移瘤多见于中晚期患者，常有原发肿瘤病史，影像学表现不均