2025良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识PPT课件.pptxVIP

2025良性前列腺增生症动脉栓塞治疗专家共识

目录第一章第二章第三章引言与背景疾病基础概述动脉栓塞治疗原理

目录第四章第五章第六章技术操作规范临床疗效与证据共识实施建议

引言与背景1.

共识制定目的与意义通过制定权威性专家共识，为良性前列腺增生症动脉栓塞治疗提供标准化操作流程和疗效评估体系，减少临床实践中的技术差异。规范临床诊疗标准明确手术适应症、禁忌症及并发症处理方案，降低术中术后风险，保障患者医疗安全。提升治疗安全性总结最新临床证据与技术进展，促进该疗法在各级医疗机构的规范化推广应用。推动技术普及创新

由介入放射科、泌尿外科、影像科等领域权威专家组成，涵盖基础研究、器械研发及临床治疗全链条专业人员。地域代表性覆盖专家组成员来自不同地区顶级医疗机构，确保共识内容兼顾地域医疗资源差异和技术发展不平衡现状。利益冲突管理机制建立严格的利益申报与审查制度，所有参与专家需公示与医疗器械厂商或药企的合作关系。多学科协作团队专家团队组成与范围

新增对中重度下尿路症状患者的治疗推荐，明确合并心血管疾病患者的风险评估分层标准。手术适应症扩展推荐使用新型可降解栓塞微粒，详细阐述不同粒径选择对前列腺组织缺血效果的影响机制。栓塞材料优化纳入三维血管重建与实时血流监测技术规范，提高超选择性插管的精准度和安全性。影像引导技术升级建立标准化术后随访方案，包括IPSS评分、尿流率检测及MRI灌注成像的联合评估流程。长期随访体系更新核心要点

疾病基础概述2.

要点三组织学定义良性前列腺增生（BPH）是前列腺移行带和尿道周围腺体的非恶性增生，表现为基质和上皮细胞增殖，形成结节性增大，压迫尿道导致下尿路症状（LUTS）。要点一要点二病理生理机制与雄激素（尤其是双氢睾酮）作用、雌激素失衡、生长因子信号通路异常（如TGF-β、EGF）及慢性炎症微环境密切相关，最终导致前列腺体积增大和膀胱出口梗阻。继发性改变长期梗阻可引发膀胱逼尿肌代偿性肥厚、小梁形成，甚至肾积水等上尿路损害，需警惕肾功能不全风险。要点三良性前列腺增生症定义与病理

年龄相关性地域与种族差异可调控风险因素不可控因素发病率随年龄增长显著上升，50岁以上男性患病率约50%，80岁以上可达90%，是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一。北美和欧洲发病率高于亚洲，但亚洲国家随着生活方式西化呈上升趋势；非裔美国人前列腺体积增长更快，症状更严重。代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压）、久坐、高动物脂肪饮食及酒精摄入可能促进BPH进展，而规律运动或可降低风险。家族遗传史（一级亲属患病风险增加2-3倍）、衰老及功能性睾丸（雄激素分泌）是明确关联因素。流行病学特征与风险因素

下尿路症状（LUTS）包括储尿期症状（尿频、夜尿、尿急）、排尿期症状（尿流变细、排尿费力、尿中断）及排尿后症状（尿不尽感、滴沥），国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分提示中度以上症状。诊断金标准结合病史、IPSS评分、直肠指检（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声（测定残余尿量、前列腺体积），必要时行尿流动力学检查或MRI排除前列腺癌。鉴别诊断重点需与前列腺癌、神经源性膀胱、尿道狭窄及膀胱过度活动症（OAB）等疾病区分，避免误诊漏诊。并发症表现急性尿潴留（AUR）、反复尿路感染、血尿、膀胱结石或肾功能损害，需紧急干预。临床表现与诊断标准

动脉栓塞治疗原理3.

选择性血管栓塞原理通过导管超选择性插管至前列腺供血动脉，注入栓塞剂阻断血流，导致增生腺体缺血性萎缩，从而缓解下尿路梗阻症状。常用聚乙烯醇颗粒（PVA）、明胶海绵或微球，需根据血管直径选择合适粒径（100-500μm），确保精准栓塞微小动脉分支。依赖DSA（数字减影血管造影）实时成像，结合CT/MRI三维重建精确定位前列腺动脉解剖变异，避免误栓膀胱或直肠血管。栓塞后前列腺体积平均缩小30-40%，尿道压迫减轻，国际前列腺症状评分（IPSS）显著改善。栓塞材料选择影像引导技术血流动力学改变治疗机制与技术基础

适用于IPSS≥12分、最大尿流率（Qmax）10ml/s且药物治疗无效者，尤其适合高龄或合并多系统疾病无法耐受全麻手术者。中重度BPH患者最佳适应症为30-80cm3的腺体，过小可能栓塞困难，过大需分次栓塞或联合其他治疗方式。前列腺体积标准对保留性功能需求强烈的患者更具优势，因栓塞治疗可避免传统手术导致的逆行射精等并发症。特殊人群考量需完善尿动力学检查、PSA检测及MRI评估腺体血供分布，排除前列腺癌可能。术前评估要求适应症与患者选择

ABCD绝对禁忌症包括活动性尿路感染、凝血功能障碍（INR1.5）、造影剂过敏史及严重肾功能不全（eGFR30ml/min）。术后并发症防控重点防范非靶向栓塞（发生率约5%），表现为直肠缺血或膀胱壁坏死，需术前充分肠道准备及术后72小时密切监测。长期风险监测约