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胸腔镜手术健康教育
1. 心理指导:胸腔镜手术是一项新技术,多数患者不了解手术方法与治疗效果,易产生恐惧、紧张的情绪。术前护士应向患者介绍胸腔镜手术、麻醉相关知识,与患者进行充分的交流,建立融洽的护患关系,讲解手术的相关知识,以消除患者恐惧、紧张情绪,增加其安全感。
2. 呼吸道准备指导:指导患者练习坐位胸氏深呼吸、平卧位腹氏深呼吸和有效咳嗽方法。指导患者吹气球,以中小气球效果最好;教会按胸咳嗽、独自翻身及创伤排便的训练;告知患者术后吸氧和胸腔闭式引流的注意事项。痰多而粘稠者,给予超声雾化吸入和抗生素治疗,每日2次。戒烟,预防感冒。
(二)术后宣教
1. 活动指导:告知患者麻醉清醒后取半坐位,当天可带管下床活动,但要注意防
止脱管和逆流,活动量以不疲劳为度。活动顺序为坐位→站位→扶床移动→独立移步
→室内走动。
2. 饮食指导:手术当日可进流食,次日进半流或普食,注意保持口腔清洁,以增进食欲。
3. 疼痛指导:术后出现胸部疼痛,主要是胸壁切口的疼痛和胸交感神经切断痛。患者由于痛域不同对疼痛耐受性存在差异。守候教会患者采用放松训练、注意力分散法和体位辅助增强患者的舒适感等发发,作为非药物辅助措施,对减轻疼痛,促进恢复具有较好的效果。
4. 胸腔闭式引流管的护理:见“胸腔闭式引流术健康宣教”。
5. 并发症观察指导:指导患者及家属观察胸腔引流瓶内有无大量气泡排出,胸腔引流不畅时有无皮下血肿发生。定期检查敷料、切口及引流管旁有无出血或渗血,引流管内如排出大量血性液体,颜色较鲜红色,及时通知医务人员,以便及早发现胸腔出血。
(三)出院健康指导
1. 告知患者虽然胸腔镜手术创伤小,术后恢复快,但出院后还需适当增加活动量,注意休息与睡眠,保持良好的情绪状态。
2. 向患者说明由于术中肋间神经损伤,术后刀口疼痛可能会持续一段时间,可用分散注意力、改变体位、加强术侧上肢功能锻炼等方法提高对疼痛的耐受性。
3. 告知患者应多进食高蛋白、高维生素、粗纤维的食物,少进高脂肪、尤其是油
腻的食品,如油炸食品、肥肉等。
4. 嘱肿瘤患者按医生要求选择放、化疗种类和治疗时间,按时继续术后治疗,定期到医院复查。
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