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2025年脑卒中病人试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪项是缺血性脑卒中最常见的病因？

A.脑动脉粥样硬化

B.心源性栓塞

C.高血压性小动脉硬化

D.血管炎

答案：A

解析：缺血性脑卒中的主要病因是脑动脉粥样硬化（约占60%-70%），其次为心源性栓塞（如房颤患者血栓脱落）、小动脉硬化等。

2.脑卒中患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），最可能损伤的部位是？

A.脑干

B.小脑

C.内囊

D.额叶

答案：C

解析：内囊是运动、感觉传导束的集中区域，损伤后可出现典型“三偏征”。

3.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗（阿替普酶）通常为发病后？

A.3小时

B.4.5小时

C.6小时

D.12小时

答案：B

解析：目前指南推荐阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时，需严格评估）。

4.脑卒中患者出现吞咽障碍时，最易发生的并发症是？

A.深静脉血栓

B.肺部感染

C.压疮

D.尿路感染

答案：B

解析：吞咽障碍导致误吸，是肺部感染（吸入性肺炎）的主要诱因。

5.缺血性脑卒中与出血性脑卒中最快速的鉴别方法是？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.腰椎穿刺

答案：A

解析：头颅CT可在发病后数分钟内显示出血灶（高密度影）或缺血灶（早期可能无明显低密度影），是快速鉴别的首选。

6.以下哪项不属于脑卒中“FAST”早期识别原则的内容？

A.面部不对称（Face）

B.手臂无力（Arm）

C.语言障碍（Speech）

D.时间记录（Time）

E.意识丧失（Tone）

答案：E

解析：FAST原则包括Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（及时送医），不包含意识丧失。

7.脑卒中患者急性期血压管理中，若为缺血性脑卒中且未接受溶栓治疗，收缩压应控制在？

A.＜140mmHg

B.＜160mmHg

C.＜180mmHg

D.＜200mmHg

答案：C

解析：缺血性脑卒中急性期未溶栓患者，血压控制目标为收缩压＜180mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足）。

8.以下哪项是脑卒中后抑郁的核心症状？

A.睡眠障碍

B.兴趣减退

C.食欲下降

D.头痛

答案：B

解析：抑郁核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，其他为伴随症状。

9.脑卒中患者康复训练的最佳开始时间是？

A.发病后24小时内

B.生命体征平稳后48小时内

C.发病后1周

D.发病后1个月

答案：B

解析：早期康复（生命体征平稳、神经功能缺损不再进展后48小时内）可促进功能恢复，降低后遗症。

10.小脑出血患者最典型的症状是？

A.偏瘫

B.眩晕、呕吐、共济失调

C.失语

D.意识障碍

答案：B

解析：小脑主要负责平衡与协调功能，出血后常表现为眩晕、剧烈呕吐、行走不稳（共济失调）。

11.以下哪项是缺血性脑卒中抗血小板治疗的首选药物？

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.氯吡格雷

答案：B

解析：无禁忌证时，阿司匹林（100mg/d）是缺血性脑卒中二级预防的基础抗血小板药物。

12.脑卒中患者出现“交叉性瘫痪”（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪），提示病变部位在？

A.大脑半球

B.脑干

C.小脑

D.脊髓

答案：B

解析：脑干包含多对颅神经核及交叉的传导束，损伤后可出现交叉性瘫痪（如中脑、脑桥病变）。

13.以下哪项不属于脑卒中一级预防措施？

A.控制高血压

B.房颤患者抗凝治疗

C.戒烟限酒

D.定期健康体检

答案：B

解析：一级预防针对未患病者，预防发病；房颤抗凝属于二级预防（已患病者预防复发）。

14.急性脑出血患者降低颅内压的首选药物是？

A.甘露醇

B.呋塞米

C.甘油果糖

D.白蛋白

答案：A

解析：甘露醇（20%）通过渗透性脱水快速降低颅内压，是急性期首选（需注意肾功能监测）。

15.脑卒中后痉挛性瘫痪的典型表现是？

A.肌肉松弛、腱反射减弱

B.肌肉僵硬、腱反射亢进

C.肌肉萎缩、感觉丧失

D.不自主震颤

答案：B

解析：上运动神经元损伤（脑卒中）导致痉挛性瘫痪