2025年胸外科医生胸外科手术技能考核试题及答案解析.docxVIP

2025年胸外科医生胸外科手术技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸外科手术中，进行肺叶切除时，最常采用的肺门血管处理方法是（）

A.先结扎后切断

B.先切断后结扎

C.逐步钳闭后处理

D.电凝烧灼后结扎

答案：A

解析：肺门血管处理是肺叶切除术中的关键步骤，要求操作准确、出血控制良好。先结扎后切断能够有效防止血管回缩导致难以控制的出血，是标准的操作流程。先切断后结扎可能导致大出血，逐步钳闭可能影响肺组织供血，电凝烧灼可能损伤周围组织，故不优先采用。

2.胸外科手术中，为减少麻醉风险，术前评估最重要的内容是（）

A.患者年龄和体重

B.患者职业和收入

C.患者既往手术史和麻醉史

D.患者家庭支持情况

答案：C

解析：术前评估的核心是了解患者是否存在可能影响麻醉和手术安全的病理生理状况，既往手术史和麻醉史能够直接反映患者对麻醉和手术的耐受能力及可能出现的并发症，是评估的重点。年龄、体重、职业、收入和家庭情况虽然有一定参考价值，但不是最关键的评估内容。

3.胸外科手术中，使用电刀时，为避免灼伤，最应遵循的原则是（）

A.尽量长时间接触组织

B.使用较高功率以快速切割

C.保持电刀与组织良好接触并适当移动

D.在骨骼表面使用以利用其导电性

答案：C

解析：电刀使用时，应保持与组织良好接触，但不宜长时间压迫，并需适当移动，以防止组织干燥、焦化甚至碳化。尽量长时间接触、使用高功率和在骨骼表面使用都容易导致严重灼伤，是危险的操作。

4.胸外科术后，为预防肺炎，最重要的护理措施是（）

A.定时给予雾化吸入

B.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽

C.保持室内空气流通

D.定期更换体位

答案：B

解析：胸外科术后患者由于疼痛、麻醉影响和胸廓活动受限，容易出现肺不张和肺炎。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽是促进肺扩张、排痰最直接有效的方法。雾化吸入、空气流通和体位更换也有辅助作用，但不是最重要的。

5.胸外科手术中，处理膈神经时，错误的做法是（）

A.尽量避免切断

B.必要时进行神经识别和保留

C.切断后应立即吻合

D.在靠近肿瘤处应彻底切除

答案：D

解析：膈神经是重要的神经，影响呼吸功能。手术中应尽量保留，避免切断。如无法避免，需在靠近肿瘤处仔细识别并尽可能保留部分功能或进行神经移植。彻底切除是错误且危险的做法，会严重影响患者呼吸功能。

6.胸外科手术中，为减少术后出血，缝合血管时最重要的技术要求是（）

A.缝合线的选择

B.缝合针的型号

C.缝合的层次和精确对合

D.缝合速度的快慢

答案：C

解析：血管缝合要求层次准确、对合严密，以恢复血管正常的解剖结构和血流动力学。缝合线的材质、缝合针的大小和缝合速度都有一定影响，但最关键的是保证缝合的精确性和完整性，防止针孔泄漏或撕裂。

7.胸外科手术中，使用胸腔闭式引流管时，判断胸腔是否闭合的可靠指标是（）

A.引流液颜色变清

B.引流量逐渐减少至零

C.胸片显示无气胸

D.患者自觉呼吸顺畅

答案：B

解析：胸腔闭式引流管拔除的主要依据是确认胸腔内无残余积液或积气，引流量逐渐减少至零是可靠的指标。引流液变清、胸片无气胸和患者自觉症状改善都是参考因素，但引流停止是更客观的判断标准。

8.胸外科手术中，进行纵隔淋巴结清扫时，错误的做法是（）

A.按照特定区域顺序进行

B.彻底清除所有可疑淋巴结

C.注意保护重要神经血管

D.清扫范围根据病理分期决定

答案：B

解析：纵隔淋巴结清扫应在明确清扫范围的基础上，按照特定区域顺序进行，注意保护周围重要神经血管。清扫范围应根据病理分期和手术方式决定，但并非清除所有可疑淋巴结，过度清扫会增加并发症风险。

9.胸外科术后，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.机械通气支持

C.大剂量糖皮质激素

D.肺泡表面活性物质替代

答案：B

解析：ARDS是急性呼吸衰竭的严重阶段，首要任务是维持足够的氧合和通气功能。机械通气支持是首选的治疗措施，通过调整通气模式和参数，改善氧合和肺顺应性。其他措施如氧疗、激素和表面活性物质替代都是辅助或根据具体情况使用的。

10.胸外科手术中，使用人工气胸辅助显露时，错误的操作是（）

A.肺萎陷程度应适度

B.应避免气胸过度

C.气胸量需根据手术需要调整

D.气胸形成后无需监测

答案：D

解析：人工气胸是利用气体使肺萎陷，提供手术显露空间。气胸量需根据手术需要调整，并应适度，避免过度导致严重低氧血症。整个过程中需持续监测患者氧合状况和肺功能，确保安全。

11.胸外科手术中，分离纵隔时，处理迷走神经的恰当方法是（）

A.