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帕金森病的临床表现;常为本病的首发症状。多自一侧上肢远端开始,表现为规律性手指屈曲和拇指对掌运动,类似“搓丸样”动作。具有静止时明显、精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠时消失等特征。震颤可逐渐扩展至四肢,但上肢通常比下肢明显,下颌、口、唇、舌及头部受累较晚。少数患者无震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。;本病肌强直系锥体外系性肌张力增高,即伸肌和屈肌的张力同时增高。当腕、肘关节被动运动时,检查者感受到的阻力增高是均匀一致的,称为“铅管样肌强直”。如患者并发有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀阻力上出现断续的停顿,如同齿轮转动一样,称为“齿轮样肌强直”。另外,有一种具有早期诊断价值的体征称为“路标现象”,即嘱患者将双肘关节立于桌面上,使前臂和桌面呈垂直位置,双臂及腕部肌肉放松,正常人腕关节和前臂成90°角,而PD患者由于腕部肌肉强直而使腕关节呈伸直位置,很像铁路上竖立的路标。;患者可表现多种动作的减慢、随意运动减少,尤其以开始动作时为明显。如坐下时不能起立,起床、翻身、解系纽扣或鞋带、穿鞋、穿衣、洗脸、刷牙等日常活动均发生困难。有书写时字越写越小的倾向,称为“写字过小征”。面部表情肌少动,表现为面部无表情、不眨眼、双眼凝视,称为“面具脸”。;由于颈肌、躯干肌强直而使患者站立时呈特殊屈曲体态,表现头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋、膝关节略弯曲等。步态异常最为突出,表现为走路拖步,迈步时身体前倾,行走时步距缩短,上肢协同摆动的联合动作较少或消失。“慌张步态”是帕金森患者特有的体征,表现为行走时起步困难,一迈步时即以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下脚步。;①口、咽和腭肌运动障碍表现为:讲话缓慢、语调低、吐字不清、流涎和吞咽困难等;
②自主神经紊乱表现为:顽固性便秘、夜间大量出汗、直立性低血压;
③精神症状表现为:抑郁症、幻觉、思维迟钝等;
④疾病晚期可出现智力衰退现象。;1.生化检测采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中高香草酸(HVA)含量降低。
2.基因诊断采用DNA印记技术、PCR、DNA序列分析等可能发现基因突变。
3.功能显像诊断采用PET或SPECT进行特定的放射性核素检测,可显示脑内多巴胺转运体(DAT)功能显著降低,多巴胺递质合成减少以及D2型多巴胺受体活性早期超敏、晚期低敏等,对早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。;谢谢观看
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