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参保人员基本医疗保险信息表.pdf

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    参保人员基本医疗保险信息表

    （此表由转出地社会保险经办机构提供给转入地社会保险经办机构）

    参保人员姓名：身份证件号码：性别：

    时间参保缴费月数统筹地区经办机构统筹地区经

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