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护理事故处理办法

一、概述

护理事故是指医护人员在护理过程中因疏忽、过失或故意行为，导致患者受到损害或出现不良后果的事件。为规范护理事故的处理程序，保障患者权益，维护医疗秩序，特制定本办法。本办法旨在明确事故报告、调查、处理及预防机制，确保相关流程的公正、高效与透明。

二、事故报告与记录

（一）报告要求

1.发生护理事故后，当事人应立即向科室负责人报告。

2.科室负责人应在2小时内向护理部报告，重大事故应立即上报。

3.患者或家属提出异议时，医护人员应主动说明情况并配合调查。

（二）记录规范

1.详细记录事故发生时间、地点、经过、涉及人员及患者情况。

2.记录应客观、真实，不得遗漏关键信息。

3.相关记录需经当事人签字确认，并存档备查。

三、事故调查与认定

（一）调查程序

1.成立调查小组，由护理部、医务科等部门人员组成。

2.调查小组应听取当事人陈述，收集证据（如监控录像、医疗记录等）。

3.必要时进行现场勘查或模拟实验，还原事故过程。

（二）责任认定

1.根据调查结果，分析事故原因，明确责任主体。

2.责任认定分为：完全责任、主要责任、次要责任、无责任。

3.认定结果需经医院伦理委员会审核，确保公正性。

四、事故处理与赔偿

（一）处理措施

1.对责任人进行批评教育或行政处分，情节严重者需移交相关部门。

2.对患者进行合理补偿，包括医疗费用、误工费等。

3.患者或家属对处理结果不服的，可申请医院复议或第三方调解。

（二）赔偿标准

1.轻微损害：一次性补偿2000-5000元。

2.严重损害：根据伤残等级或医疗费用确定赔偿金额，最高不超过10万元。

3.赔偿金额需经双方协商一致，或由调解委员会裁决。

五、事故预防与改进

（一）预防措施

1.加强医护人员培训，提高专业技能和责任心。

2.定期开展护理风险排查，消除安全隐患。

3.优化工作流程，减少人为失误。

（二）改进机制

1.每季度分析事故案例，总结经验教训。

2.制定针对性改进方案，并跟踪落实情况。

3.将事故预防纳入绩效考核，强化责任意识。

六、附则

1.本办法适用于医院所有护理单元及工作人员。

2.未尽事宜由医院护理部解释说明。

3.本办法自发布之日起施行。

**二、事故报告与记录**

（一）报告要求

1.**即时口头报告与紧急情况上报**

(1)任何医护人员在发现或发生可能构成护理事故的事件时，必须立即向直接负责人（如班组长、责任护士）报告。报告内容应包括：发生时间、地点、患者基本信息（在保护隐私前提下）、事件简述、已采取的初步措施。

(2)对于导致患者死亡、危及生命或造成重大残疾等重大护理事故或事件（例如，用药错误导致严重后果、重大感染事件等），当事人或知情人应在**5分钟内**通过医院内部紧急通讯渠道（如专用电话、即时消息系统）向科室负责人和护理部报告，科室负责人需在**10分钟内**到达现场初步处理并确认上报。

2.**书面报告与信息传递**

(1)口头报告后，应在**2个工作小时内**完成书面《护理事故（事件）报告表》的填写，并按流程逐级提交。报告表需由当事人、科室负责人签字确认。

(2)信息传递流程：当事人→科室负责人→护理部→医务部（根据需要）→医院安全管理部门。确保信息在规定时间内准确传递至各相关部门。

3.**患者或家属沟通与报告**

(1)当患者或家属对护理过程中的行为或结果提出质疑、投诉，并可能涉及不良后果时，医护人员应第一时间主动、耐心沟通，解释情况，安抚情绪。

(2)如沟通未能解决疑问或确认存在不良后果，应立即启动上报程序，并将沟通情况详细记录在《护理事故（事件）报告表》或相关沟通记录中，注明报告意向和时间。

(3)如患者或家属拒绝沟通或采取过激行为，应保护好现场和相关证据，并立即报告科室负责人和保卫部门，同时按规定上报。

（二）记录规范

1.**核心记录内容**

(1)**时间要素**：精确记录事故发生时间（年、月、日、时、分）、发现时间、报告时间、处理开始时间、关键环节时间点（如给药时间、测量生命体征时间等）。

(2)**地点要素**：记录事故发生的具体科室、病室、床位号、操作室等。

(3)**人物要素**：记录当事人姓名、职务、所属科室；涉及的其他医护人员、患者、家属及其他在场人员（需保护隐私时可记录身份特征）。

(4)**事件经过**：客观、连续、按时间顺序描述事件发生、发展、处理的全过程，包括异常情况、采取的措施、患者的反应等。避免主观臆断和猜测。

(5)**患者情况**：记录事故发生前患者的基本状况、主要诊断、治疗计划、生命体征、过敏史等与事件相关的背景信息。

(6)**证据要素**：记录已收集或需收集的证据类型及初步信息，如