2022年医学-外科手术基本操作技能(外科医师基本).pptVIP

外科手术根本操作技能

;第一局部手术器械;一、手术刀;(二)手术刀的传递;二、手术剪

;手术剪;第七页，共五十九页。;手术剪的传递;三、血管钳;血管钳的传递;手术镊的传递;第四十八页，共五十九页。

第三十八页，共五十九页。

最好在换药室进行，假设病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切清扫工作。

第五十四页，共五十九页。

心理、姿势、疼痛问题等

新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域。

第十九页，共五十九页。

换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。

第十九页，共五十九页。

常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

第五十八页，共五十九页。

第四十七页，共五十九页。

切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，防止屡次切割，不可使皮肤随刀移动。;持针;〔二〕持针钳的执握方法;其他常用钳类器械

;七、缝合针与手术用线

;七、缝合针与手术用线

;第二局部

切开、止血、缝合、结扎、拆线

;切口选择原那么

;皮肤切开的方法

;;

结扎止血

;结扎止血

;使创缘局部组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。

又称库兴氏〔Cushing〕缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

切口应选择在病变附近，

常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

第五十八页，共五十九页。

皮下组织完全切开后即可进行止血，首先用纱布压迫出血点，用血管钳尖端斜着夹住出血点，应尽量少夹住出血点周围的组织，然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止血。

第十六页，共五十九页。

医疗垃圾分类放置，包括锐器处理

间断水平褥式内翻缝合法：

第十九页，共五十九页。

在组织外表以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。

首先核对病人信息，必要的??文关心，取得病人的信任

或用镊子由创口处稍加别离引流。

切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，防止屡次切割，不可使皮肤随刀移动。

第四十七页，共五十九页。;打结递线;缝合

;一、单纯缝合方法;单纯缝合方法;单纯缝合方法;单纯缝合方法;二.内翻缝合法

使创缘局部组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。;内翻缝合法;内翻缝合法;内翻缝合法;内翻缝合法;内翻缝合法;三.外翻缝合法

缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、、松弛皮肤等的缝合。;外翻缝合法;外翻缝合法;外翻缝合法;减张缝合;皮内缝合法;(二)结扣的分类;(三)打结方法;;;术中剪线;外科拆线;外科拆线;换药;;目的;适应证;换药前的准备;换药操作中无菌原那么的根本要求

——〞不接触〞原那么;步骤;换药的本卷须知;谢谢;谢谢大家！