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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(全科医师)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心梗患者院前急救时，除建立静脉通路外，首要的药物是？

A.硝酸甘油

B.肝素

C.尿激酶

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】急性心梗早期溶栓治疗可显著降低死亡率。硝酸甘油用于缓解心绞痛，肝素为抗凝药，硝苯地平扩张血管但可能加重心衰。尿激酶通过降解纤维蛋白溶解血栓，符合指南推荐。

2、社区开展老年人流感疫苗接种时，禁忌症最关键的是？

A.血压90/60mmHg

B.严重慢性阻塞性肺疾病

C.2周内使用抗生素

D.对鸡蛋过敏

【参考答案】D

【解析】疫苗成分中鸡蛋过敏原含量极低（0.3μg），严重过敏反应仅占百万分之0.001。选项A需控制血压后接种，B为慎用而非禁忌，C为接种前3天无需停药。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，抗生素使用指征不包括？

A.痰液培养阳性

B.肺功能FEV1下降20%

C.意识障碍伴呼吸困难

D.连续发热3天

【参考答案】B

【解析】FEV1下降20%是COPD急性加重的客观标准，但抗生素使用需结合痰液病原学证据（如细菌培养）、持续发热及全身症状。意识障碍提示可能合并其他病因。

4、儿童accidentalpoisoning中，最常见的中毒物质是？

A.有机磷农药

B.阿片类毒品

C.误服清洁剂（含表面活性剂）

D.苯酚类消毒剂

【参考答案】C

【解析】根据WHO统计，5岁以下儿童中毒案例中清洁剂占比达42%。有机磷农药多见于农业区，阿片类毒品成人滥用为主，苯酚类消毒剂接触机会较少。

5、糖尿病患者足部护理中，错误操作是？

A.每日检查足部皮肤完整性

B.使用含酒精的消毒剂泡脚

C.穿宽松羊毛袜防压迫

D.保持足部温度28-30℃

【参考答案】B

【解析】酒精消毒可能引起皮肤干燥皲裂，增加足部溃疡风险。正确护理应温水（40℃）和温和肥皂，保持足部干燥。

6、社区开展高血压患者随访时，重点监测指标不包括？

A.血压晨峰值

B.尿微量白蛋白/肌酐

C.血脂四项

D.肾功能肌酐值

【参考答案】C

【解析】高血压随访需关注靶器官损害指标（尿蛋白、肾功能），晨峰血压反映靶器官易损性。血脂监测属常规体检项目，非随访重点。

7、老年人跌倒预防中，最有效的非药物干预是？

A.补充维生素D

B.加强腰背肌锻炼

C.夜间使用地灯

D.增加每日步行30分钟

【参考答案】D

【解析】美国CDC研究证实规律运动可降低跌倒风险40%。选项A需结合日照时间，B侧重脊柱功能，C改善夜间照明但非根本措施。

8、社区开展高血压患者教育时，错误信息是？

A.血压波动正常无需就医

B.低盐饮食（每日5g盐）

C.限制饮酒（男性25g/天）

D.血压140/90mmHg需药物干预

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》指出，持续血压升高（140/90mmHg）需启动药物治疗。血压波动超过20/10mmH且伴靶器官损害症状需及时就诊。

9、天津住院医师规培基地数量为多少家？

A45家

B.52家

C.60家

D.75家

【参考答案】B

【解析】天津2025年住院医师规培基地总数为52家，覆盖三甲医院及区域医疗中心，符合国家卫健委区域基地建设标准，选项B正确。

10、全科医师规培轮转时间要求为多少个月？

A.24

B.

C.36

D.42

【参考答案】C

【解析】全科规培总时长36个月，含内科、外科、妇产科等12个轮转科室，其中急诊科不少于1个月，选项C符合《住院医师规范化培训标准》。

11、天津规培医师年度考核方式包括哪些？

A.仅结业考核

B.每轮结束考核+结业考核

C.季度考核.年度述职

【参考答案】B

【解析】天津实行“轮转考核+结业考核”双轨制，每轮结束进行技能与理论考核，结业时需通过全科综合能力测试，选项B正确。

12、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.噻托溴铵

D.阿托伐他汀

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）兼具降血压、保护心肾及改善胰岛素抵抗作用，尤其适用于合并糖尿病，选项A正确。

13、胸痛患者优先排查的病因是？

A.冠心病

B.肺炎

C.消化性溃疡

D.胸膜炎

【参考答案】A

【解析】胸痛急诊评估中，冠心病（尤其是ST段抬高型）首位死亡风险因素，需优先进行心电图和肌钙蛋白检测，选项A正确。

14、儿童预防接种禁忌症包括？

A.水痘

B.麻疹

C.疫苗过敏

D.慢性肺炎

【参考答案】C

【解析】疫苗成分过敏是明确禁忌症，其他选项属相对禁忌或慎用情况，选项C正确。

15、社区获得性肺炎的典型病原体不包括？

A.