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2025年乡村医生考试题库：农村慢性病管理疾病康复护理试题

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.农村高血压患者社区管理中，判断“高危”的标准不包括以下哪项？

A.收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg

B.合并糖尿病

C.有早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）

D.男性＞55岁或女性＞65岁

答案：A（解析：高血压高危标准需结合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症。收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于2级高血压，单独2级高血压为中危，需合并≥3个危险因素或靶器官损害才升为高危。）

2.某68岁农村糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，BMI28kg/m2，日常以玉米粥、咸菜为主食，体力活动以农作为主。其血糖控制不达标最可能的原因是？

A.胰岛素分泌绝对不足

B.主食中精制碳水化合物比例过高

C.体力活动强度过大导致应激性血糖升高

D.未规律监测血糖

答案：B（解析：玉米粥升糖指数较高，农村患者常将粥类作为主食，易导致餐后血糖波动；咸菜高盐可能影响胰岛素敏感性。该患者BMI提示超重，需调整饮食结构而非单纯增加运动。）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者家庭氧疗的正确指征是？

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或血氧饱和度（SpO?）≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg或SpO?≤90%

C.仅在急性加重期使用

D.每日吸氧时间≥4小时即可

答案：A（解析：COPD稳定期长期家庭氧疗（LTOT）指征为静息时PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，或存在肺动脉高压、右心衰竭等并发症时PaO?≤60mmHg或SpO?≤89%；每日吸氧需≥15小时，夜间持续吸氧更关键。）

4.脑卒中后遗症期（发病6个月后）患者康复护理的重点是？

A.预防压疮和肺部感染

B.恢复步行能力和手功能

C.控制血压、血糖等危险因素

D.进行吞咽功能训练

答案：B（解析：后遗症期（＞6个月）患者神经功能恢复进入平台期，康复重点转向功能代偿和生活自理能力提升，如步行训练、手精细动作训练；急性期重点是预防并发症，恢复期（1-6个月）是功能恢复关键期。）

5.类风湿性关节炎（RA）农村患者疼痛管理中，错误的做法是？

A.指导患者在关节肿胀时进行冷敷

B.建议使用辅助工具（如长柄刷）减少关节负重

C.鼓励晨起后立即进行关节拉伸

D.教育患者避免长时间保持同一姿势

答案：C（解析：RA患者晨起常伴关节僵硬（晨僵），应先进行温水浴或热敷15-20分钟，待僵硬缓解后再进行拉伸，避免强行活动加重损伤。）

6.农村2型糖尿病患者胰岛素起始治疗的首选方案是？

A.基础胰岛素（如甘精胰岛素）联合口服药

B.预混胰岛素每日2次注射

C.餐时胰岛素（如门冬胰岛素）

D.长效胰岛素类似物每日1次

答案：A（解析：根据《中国2型糖尿病防治指南》，对于口服药控制不佳的患者，起始胰岛素治疗推荐基础胰岛素联合口服药，更符合生理分泌模式，低血糖风险低，适合农村患者自我管理。）

7.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者血压控制目标为？

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg（年龄＞65岁）

D.＜125/75mmHg（尿蛋白＞1g/d）

答案：B（解析：合并CKD的高血压患者，无论是否伴蛋白尿，血压目标均为＜130/80mmHg；尿蛋白＞1g/d时需更严格控制，但指南未明确125/75mmHg的标准。）

8.冠心病患者运动康复的“1-2-3原则”指？

A.餐后1小时运动，每次20分钟，每周3次

B.运动时心率不超过（220-年龄）×60%，持续20-30分钟，每周3-5次

C.运动后1小时内无不适，每次2个动作组合，每周3次

D.运动强度以谈话试验（能连续说话但不能唱歌）为准，持续20分钟，每周3次

答案：D（解析：农村患者常用“谈话试验”评估运动强度（能说话但不能唱歌）；时间建议20-30分钟，每周≥5次；“1-2-3原则”为简化记忆法，即强度（谈话试验）、时间（20分钟）、频率（每周3次）。）

9.农村老年高血压患者出现直立性低血压的主要诱因不包括？

A.清晨起床过快

B.服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）

C.大量饮用淡盐水

D.长时间站立劳作

答案：C（解析：直立性低血压常见诱因包括体位快速变化、降压药（尤其α受体阻