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作为一名从事传染病防控工作15年的基层疾控中心医生，我亲眼见证了我国艾滋病防治工作的艰辛历程。2024年，我所在的市疾控中心共报告新发艾滋病感染者127例，其中男性感染者占比达82.3%，年龄主要集中在2039岁年龄段。这些数字背后，是一个个鲜活的生命和家庭的沉重负担。回想起2010年我刚参加工作时，全市年报告病例还不到现在的三分之一，而如今，尽管防治手段不断进步，但疫情仍在持续蔓延，这让我深感责任重大。
针对这一情况，我们实施了早发现、早治疗专项行动。具体措施包括：在全市12个社区卫生服务中心设立快速检测点，配备HIV抗体快速检测试剂（品牌为AlereDetermine?），检测时间缩短至15分钟；针对男男性行为人群，我们与当地MSM组织合作，每月开展2次上门检测服务；对于孕产妇，我们严格执行逢孕必检政策，2024年共检测孕产妇8,732人，检出阳性3例，及时进行了母婴阻断治疗。
在治疗方面，我们采用国家免费提供的抗病毒治疗方案。以患者张某为例，该患者于2024年3月确诊，初始CD4+T淋巴细胞计数为189个/μL，病毒载量为85,000拷贝/mL。我们立即启动了替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的三联治疗方案。经过6个月规范治疗，其CD4+T淋巴细胞计数上升至356个/μL，病毒载量降至检测不到的水平（50拷贝/mL）。这样的治疗成功案例在我们中心2024年管理的患者中达到了.7%。
然而，治疗依从性问题仍然突出。数据显示，约有15.3%的患者存在漏服药物情况，主要原因是药物副作用（如头晕、恶心）和社会歧视带来的心理压力。为此，我们建立了一对一服药督导机制，由专职护士每周电话随访，并开发了服药提醒APP，患者依从性提高了23.5%。
在具体执行上，我们将建立季度考核机制：早期检测率每提高5个百分点，相关科室绩效奖励增加10%；治疗覆盖率每季度进行一次评估，未达标的科室需提交整改报告。我们计划在2025年6月前完成全市艾滋病防治信息系统的升级，实现患者随访数据的实时监控和预警。
作为一名基层疾控工作者，我深知艾滋病防治工作任重道远。但只要我们坚持科学防治、精准施策，就一定能够有效控制疫情蔓延，为患者带来更多希望。
市疾病预防控制中心
2025年3月15日
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