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中医妇科常见病诊疗方案汇总

中医妇科学是中医学的重要组成部分，历经数千年的实践与总结，形成了独具特色的理论体系和诊疗方法。其以整体观念为指导，辨证论治为核心，强调气血、脏腑、经络对女性生理病理的影响，尤其重视肝、脾、肾三脏及冲任二脉的作用。本文旨在汇总中医妇科部分常见病的诊疗方案，以期为临床实践提供参考。

一、月经病

月经病是妇科最常见的疾病，包括月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，以及伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。

（一）月经不调

月经不调是指月经周期或提前或延后七天以上，或先后无定期，经量或多或少，色质异常，并伴有其他症状者。

1.病因病机：多由情志失调、饮食失节、劳逸失度、外感六淫或先天禀赋不足等，导致脏腑功能失调，气血不和，冲任损伤。常见有肝郁、肾虚、血热、血瘀、脾虚等证型。

2.辨证论治：

*肝郁证：经行或先或后，经量或多或少，色黯红，有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少。苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气调经，方用逍遥散加减。

*肾虚证：经行或先或后，量少，色淡黯，质清，腰骶酸痛，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉细弱。治宜补肾调经，方用固阴煎或左归饮加减。

*血热证：经行提前，量多，色深红或紫红，质稠，心烦口渴，尿黄便结。舌红苔黄，脉数。治宜清热凉血调经，方用清经散或两地汤加减。

*血瘀证：经行延后，量少，色紫黯有块，小腹冷痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。治宜活血祛瘀调经，方用温经汤或桃红四物汤加减。

*脾虚证：经行提前，量多，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏。舌淡苔白，脉缓弱。治宜补脾益气，摄血调经，方用补中益气汤或归脾汤加减。

3.其他疗法：针灸（关元、血海、三阴交等穴位）、耳穴压豆、中药热敷等。

4.预防调护：保持心情舒畅，避免过度劳累，注意经期卫生，饮食有节，忌食生冷辛辣。

（二）痛经

痛经是指经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。

1.病因病机：多因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱或肝肾亏损，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。

2.辨证论治：

*气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治宜理气行滞，化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤加减。

*寒湿凝滞证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷。舌黯苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒，化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤加减。

*气血虚弱证：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白。舌淡苔薄，脉细弱。治宜益气养血，调经止痛，方用圣愈汤或黄芪建中汤加减。

3.其他疗法：针灸（合谷、太冲、三阴交、关元等，实证用泻法，虚证用补法并加灸）、艾灸、中药保留灌肠、穴位贴敷（如痛经贴）。

4.预防调护：经期避免受寒，注意保暖，保持情绪稳定，避免剧烈运动，饮食清淡。

（三）闭经

闭经是指女子年逾十六周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断六个月以上者。

1.病因病机：主要责之于肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥，气滞血瘀，痰湿阻滞等，导致冲任气血不足或阻隔，血海不能按时满溢。

2.辨证论治：

*肝肾不足证：年逾十六尚未行经，或初潮偏迟，量少色淡，渐至闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡黯，苔薄白，脉沉细。治宜滋补肝肾，养血调经，方用归肾丸或左归丸加减。

*气血虚弱证：月经逐渐后延，量少，色淡质稀，继而停闭，神疲肢倦，面色萎黄，头晕眼花。舌淡苔薄，脉细弱。治宜益气健脾，养血调经，方用人参养荣汤或八珍汤加减。

*气滞血瘀证：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按。舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。治宜理气活血，祛瘀通经，方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。

*痰湿阻滞证：月经停闭，形体肥胖，胸脘满闷，带下量多，色白质稠。苔白腻，脉滑。治宜健脾燥湿，化痰通经，方用苍附导痰丸合佛手散加减。

3.其他疗法：针灸（关元、气海、三阴交、血海、足三里等）、耳穴疗法、中药离子导入。

4.预防调护：及时治疗月经后期、月经过少等病，避免精神刺激，调节饮食，适当锻炼，保持体重在正常范围。

二、带下病

带下病是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

1.病因病机：主要由于脾虚失运，肾虚失固，湿热下注或热毒蕴结，导致任脉不固，带脉失约。

2.辨证论治：

*脾虚证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏。舌淡苔白腻，脉缓弱。治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤加减。

*肾阳虚证：带下量多，色白清冷，质稀薄，淋漓不断，腰酸如折，畏寒肢冷，小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。治宜温肾培元，固涩止带，方用内补丸加减。

*湿热下