高级卫生专业技术资格考试-消化内科学一病一式秒解案例.pdfVIP

高级职称（消化内科学）

1.肠结核结核症状＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）＋钡剂灌肠

示激惹征

2.肠系膜上动脉栓塞冠心病史或房颤或感染性心内膜炎史＋突发剧烈腹

痛＋频繁呕吐血性物＋体征轻微(严重的症状和轻微的腹部体征不相称)

3.肠易激综合征腹痛(左下腹多见)＋大便可有黏液但绝无脓血＋腹痛便

后可缓解＋精神心理因素诱发或加重症状＋抗生素治疗无效或效果不佳

＋大便细菌培养呈阴性(所有辅助检查均阴性)

4.胆囊炎阵发性右上腹绞痛＋Murphy征阳性＋恶心呕吐

5.恶性胃溃疡中老年胃溃疡患者＋腹痛加重并失去规律＋抗溃疡药物效

果不佳＋体重下降

6.肝癌慢性乙肝(HBsAg阳性)或肝硬化史＋右侧季肋部(肝区)胀痛＋肝脏

肿物＋AFP升高

7.肝脓肿全身感染性症状(寒战、高热39℃~40℃、外周血WBC升高)＋

右上腹(肝区)疼痛、肝肿大、右膈肌拾高＋B超示肝内多发液性暗区或

CT示肝内多发低密度灶＋右上腹皮肤水肿

8.肝性脑癌慢性乙肝(HBsAg阳性)或肝硬化史＋神经功能紊乱(嗜睡、意

识障碍等)

9.肝硬化肝炎病史＋门脉高压(脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声(肝脏缩小）

＋肝功能减退

10.机械性肠梗阻痛(阵发性腹痛)、吐、胀、闭＋肠鸣音亢进(高调金属

音)＋肠型和肠蠕动波

11.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)肝内外胆管结石（最重要病因)＋

Charcot三联征（腹痛＋寒战高热＋黄疸)＋休克＋神经中枢系统受抑制

（神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷)＋腹膜刺激征书超异常（首选)

12.急性水肿型胰腺炎饮酒/胆石症＋腰背部带状放射的腹痛＋恶心、呕

吐后腹痛不缓解＋血尿淀粉酶为首选检查

13.急性胰腺炎（出血坏死型）水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗

肉水样液体＋血糖高＋血钙低

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14.克罗恩病反复右下腹或脐周痛＋腹泻＋消瘦＋腹部包块＋结肠镜示”

卵石样结膜或纵行溃疡”＋抗生素治疗无效

15.溃疡型肠结核右下腹痛＋结核毒血症状＋回盲部X线钡剂激惹征(跳

跃征)或结肠镜检查示横行(环形、半环形)溃疡

16.麻痹性肠梗阻持续性胀痛(腹胀显著,无阵发性腹痛)、吐、胀、闭＋

肠鸣音消失

17.慢性不完全性输人袢梗阻胃大部切除术后＋呕吐大量不含食物的胆

汁(呕吐物中全是胆汁，没有食物，不全梗阻全胆汁)

18.食管癌进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食

哽咽感（早期)

19.食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss综合征)剧烈呕吐＋上消化道

出血

20.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征)难治性、多发性(不典型部位:

如食管、胃体部、十二指肠降部甚至水平段)消化性溃疡＋腹泻＋BAO＞

15mmol/L或BAO/MAO＞0.6

21.胃十二指肠溃疡并发急性穿孔溃疡病病史＋突发上腹部刀割样剧痛

＋腹膜刺激征(压痛、反跳痛、板状腹)＋X线可见膈下新月状游离气体影

22.胃炎饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐＋黑便

23.细菌性痢疾疫源接触＋发冷、发热、腹痛、腹泻＋里急后重＋排黏液

脓血样大便(普通型仅有脓血便＋里急后重＋腹痛

24.胰岛素瘤Whipple三联症:空腹或运动后低血糖症状(心悸、冷汗、甚

至神志不清、昏迷)＋血糖＜2.2mmol/L＋补充葡萄糖可缓解症状

25.胰腺假性囊肿急性重型胰腺炎（主要）或胰腺外伤＋上腹膨隆、腹胀

＋恶心、呕吐＋上腹部触及肿物＋CT或B超发现胰体、尾部液性暗区

26.胰腺脓肿急性胰腺炎治疗期间或病后2~3周＋腹痛＋持续高热(全身

症状明显)

27.胰腺损伤上腹部方向盘伤或自行车车把伤＋上腹明显压痛和肌紧张

28.原发性肝癌病毒性肝炎病史＋肝区持续性胀痛或钝痛＋肝脏增大，质

硬且多发结节〈表面不规则)＋AFP持续升高≥400ng/ml

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