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2025年肾内科尿液分析与病理诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.尿液分析中，哪种细胞的出现提示泌尿系统感染（）

A.红细胞

B.白细胞

C.肾小管上皮细胞

D.巨噬细胞

答案：B

解析：白细胞是免疫细胞，正常尿液中少量出现。当尿液中白细胞数量显著增多时，通常提示泌尿系统存在感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。红细胞增多可能提示泌尿系统损伤或结石，肾小管上皮细胞增多可能提示肾小管损伤，巨噬细胞在尿液中有出现，但意义不大。

2.尿液pH值持续低于5.0，最可能的原因是（）

A.酮症酸中毒

B.碱性尿液

C.肾小管性酸中毒

D.尿路感染

答案：C

解析：尿pH值持续低于5.0，提示酸性尿。肾小管性酸中毒是由于肾小管排酸能力下降导致的，是导致持续性低尿pH值的最常见原因。酮症酸中毒时尿pH值也降低，但通常伴有酮体阳性等特征。碱性尿液pH值高于7.0。尿路感染可能导致尿pH值变化，但不是持续性低pH值的主要原因。

3.尿液沉渣中见到红细胞管型，最可能提示（）

A.泌尿系统感染

B.泌尿系统结石

C.肾小球疾病

D.尿路出血

答案：C

解析：红细胞管型是由肾小管内红细胞聚集形成，并排入尿液中的管型。它的出现通常提示肾小球疾病，如肾炎等，因为肾小球损伤会导致红细胞漏出，在肾小管内形成管型。泌尿系统感染和结石通常引起红细胞增多，但不会形成管型。尿路出血直接导致红细胞增多，但也不形成管型。

4.尿液分析中，哪种指标升高提示肾脏浓缩功能减退（）

A.尿比重

B.尿渗透压

C.尿量

D.尿蛋白

答案：A

解析：尿比重是尿液密度与水的密度的比值，反映肾脏浓缩尿液的能力。当肾脏浓缩功能减退时，尿液无法浓缩，尿比重降低。尿渗透压也是反映肾脏浓缩功能的重要指标，但尿比重更常用。尿量增多可能提示肾脏损伤或尿路梗阻，尿蛋白增多提示肾小球损伤。

5.尿液沉渣中见到透明管型，正常情况下可能出现的场景是（）

A.高热患者

B.严重脱水患者

C.正常健康人

D.肾脏病患者

答案：C

解析：透明管型是由肾小管上皮细胞分泌的TammHorsfall蛋白形成，正常情况下在尿液中少量出现，尤其是在剧烈运动后或脱水时可能增多。但在健康人中也常见，尤其是在尿液浓缩时。高热、严重脱水、肾脏病患者尿液中透明管型增多，但不是正常情况。

6.尿液pH值持续高于8.0，最可能的原因是（）

A.酮症酸中毒

B.碱性尿液

C.肾小管性酸中毒

D.尿路感染

答案：B

解析：尿pH值持续高于8.0，提示碱性尿。碱性尿液最常见的原因是饮食摄入过多碱性物质，如蔬菜、水果等。酮症酸中毒时尿pH值降低。肾小管性酸中毒是酸性尿。尿路感染可能导致尿pH值变化，但碱性尿不是主要表现。

7.尿液分析中，哪种细菌最常与尿路感染相关（）

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

答案：A

解析：大肠杆菌是肠道正常菌群，但易在尿路定植，是导致尿路感染最常见的原因，约占70%以上。变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌也可引起尿路感染，但发生率远低于大肠杆菌。

8.尿液沉渣中见到颗粒管型，最可能提示（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.泌尿系统感染

答案：B

解析：颗粒管型是由肾小管上皮细胞变性、坏死崩解物或血浆蛋白在肾小管内聚集形成。慢性肾衰竭时，肾小管损伤较重，颗粒管型出现较多。急性肾小球肾炎主要表现为红细胞管型。急性肾小管坏死早期可见透明管型增多。泌尿系统感染主要表现为白细胞增多和白细胞管型。

9.尿液分析中，哪种指标升高提示肾小球滤过功能减退（）

A.血清肌酐

B.尿素氮

C.尿渗透压

D.尿量

答案：A

解析：血清肌酐是肌肉代谢产生的废物，由肾脏通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过功能减退时，血清肌酐升高。尿素氮也是肾脏排泄的废物，但受饮食等因素影响较大。尿渗透压反映肾脏浓缩功能。尿量减少是肾小球滤过功能减退的表现之一，但不是直接指标。

10.尿液沉渣中见到蜡样管型，最可能提示（）

A.急性肾小管损伤

B.慢性肾衰竭

C.泌尿系统感染

D.肾小球疾病

答案：B

解析：蜡样管型是由肾小管上皮细胞完全坏死、崩解，被脂质等物质填充形成，呈黄色、蜡样外观。它的出现提示严重的肾小管损伤，常见于慢性肾衰竭。急性肾小管损伤早期可见透明管型和颗粒管型。泌尿系统感染主要表现为白细胞增多。肾小球疾病主要表现为红细胞管型。

11.尿液分析中，发现大量粗大、形态不一的结晶，最需要警惕的是（）

A.草酸钙结晶

B.磷酸铵镁结晶

C.胱氨酸结晶

D.碳酸钙结晶

答案：C

解析：胱氨酸结晶形态粗大、多边