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演讲人：日期:预防医学科疟疾防治指南

CATALOGUE目录01引言部分02疟疾基础知识03预防策略指南04诊断与监测规范05治疗与控制措施06实施与评估框架

01引言部分

指南制定背景疟疾仍是全球范围内的重要公共卫生问题，尤其在热带和亚热带地区，需制定科学防治策略以降低发病率和死亡率。全球疾病负担需求基于最新流行病学数据、药物研发成果及防控技术突破，更新指南以反映当前最佳实践和证据支持。医学研究进展整合临床医学、公共卫生、昆虫学等领域专家意见，确保指南的全面性和可操作性。多学科协作需求

目标与适用范围降低疟疾传播风险通过规范化的预防、诊断和治疗流程，减少疟疾在人群中的传播和流行。指导医疗资源配置为医疗机构、疾控中心及社区健康工作者提供标准化操作框架，优化防治资源分配。覆盖高风险人群适用于疟疾流行区的居民、旅行者、孕妇及儿童等易感人群，提供针对性防护建议。

核心原则概述结合媒介控制（如蚊帐、杀虫剂）、化学预防（如抗疟药物）和社区健康教育，形成多层次防护体系。综合防控策略强调快速诊断技术（如疟原虫检测试剂盒）的应用，确保患者及时接受规范治疗以减少并发症。早期诊断与治疗建立动态监测系统，定期评估防治措施效果，并根据疫情变化调整策略。监测与评估机制

02疟疾基础知识

疟疾由疟原虫属（Plasmodium）寄生虫引起，主要致病种包括间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale），不同虫种在潜伏期、症状严重程度及地理分布上存在差异。病原体与传播途径疟原虫种类疟疾主要通过雌性按蚊（Anopheles）叮咬传播，当蚊虫吸血时，其唾液腺中的子孢子随唾液进入人体血液，最终侵入肝细胞和红细胞完成生命周期。媒介传播极少数情况下可通过输血、器官移植或母婴垂直传播，但这些途径在流行病学中的占比不足1%，需严格筛查血液制品以规避风险。其他传播途径

流行病学特征季节性波动传播强度与雨季和温度密切相关，雨季积水为蚊虫孳生提供条件，气温20-30℃时蚊虫活动最活跃，导致发病呈现明显的季节性高峰。高危人群5岁以下儿童、孕妇、免疫缺陷者及无免疫力的旅行者是易感人群，非洲儿童因恶性疟感染导致的脑疟死亡率可高达20%。地理分布疟疾主要流行于热带和亚热带地区，撒哈拉以南非洲、东南亚、拉丁美洲及西太平洋地区是高发区，其中非洲占全球疟疾死亡病例的90%以上。030201

典型发作期恶性疟可进展为重症，出现意识障碍（脑疟）、严重贫血、急性肾衰竭、代谢性酸中毒或呼吸窘迫综合征，实验室检查可见高寄生虫血症（5%红细胞感染率）。重症疟疾慢性感染三日疟原虫可长期潜伏于血液中，导致肾病综合征；间日疟和卵形疟可形成肝内休眠体，数月甚至数年后复发，需用伯氨喹进行根治治疗。表现为周期性寒战、高热（可达40℃）及大汗退热三联征，间隔时间因虫种而异（间日疟48小时、三日疟72小时），发作时伴随头痛、肌肉酸痛及乏力。临床表现与分期

03预防策略指南

使用驱蚊剂选择含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁或柠檬桉油等有效成分的驱蚊剂，均匀涂抹于暴露皮肤及衣物表面，避免蚊虫叮咬。穿戴防护衣物在疟疾流行区活动时，建议穿着长袖衣物、长裤及浅色服装，减少皮肤暴露面积，降低蚊虫叮咬概率。使用蚊帐睡眠时使用经杀虫剂处理的蚊帐（如拟除虫菊酯类浸泡蚊帐），可显著减少夜间蚊虫接触，尤其适用于婴幼儿及孕妇等高危人群。避免户外活动高峰期蚊虫活跃时段（如黄昏至黎明）尽量减少户外停留，若必须外出，需加强防护措施。个人防护措施

环境管理方法1234清除积水定期清理居住区周边容器、坑洼、排水沟等积水区域，破坏蚊虫孳生环境，从源头控制蚊媒密度。引入蚊虫天敌（如食蚊鱼、蜻蜓幼虫等）或使用生物杀虫剂（如苏云金芽孢杆菌），减少化学药物对生态环境的影响。生物防治社区消杀组织专业团队对公共区域喷洒杀虫剂，重点处理草丛、下水道等蚊虫栖息地，降低成蚊密度。改善居住条件安装纱窗、纱门等物理屏障，配合电蚊拍或灭蚊灯，构建多层次的室内防护体系。

化学预防方案药物选择根据疟原虫耐药性及流行区特点，选用氯喹、多西环素、甲氟喹或阿托伐醌/氯胍等抗疟药物，需严格遵循医嘱确定剂量与疗程。01高危人群用药对前往高疟区的旅行者、孕妇及免疫缺陷人群，需提前评估药物禁忌症，制定个体化预防方案并监测不良反应。季节性预防在疟疾传播季节，对儿童等易感群体实施间歇性预防治疗（IPT），通过周期性给药降低感染风险。耐药性监测建立区域耐药性数据库，定期更新预防用药指南，确保化学预防措施的有效性和安全性。020304

04诊断与监测规范

临床诊断依据患者出现周期性高热、寒战、出汗等症状，结合流行病学史（如疟疾流行区旅居史），需高度怀疑疟疾感染。实验室检查发现疟原虫是确诊的金标准。诊断标准与方法实验