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口腔颌面外科手术后护理指南
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
疼痛与不适管理
03
伤口护理规范
04
营养与饮食指导
05
活动与休息建议
06
并发症预防与随访
01
术后即刻护理
01
术后即刻护理
PART
生命体征监测要点
心率与血压监测
术后需持续监测患者心率和血压变化，警惕因麻醉或手术应激导致的心血管系统异常波动，尤其关注低血压或心动过缓等潜在风险。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸道通畅，防止因舌后坠、分泌物堵塞或喉头水肿引发的低氧血症。
体温动态评估
监测患者体温变化，识别术后感染或恶性高热早期征象，及时采取物理降温或保暖措施以维持正常体温范围。
使用无菌纱布或冰袋对手术创面进行适度压迫，减少毛细血管渗血，避免过度用力导致组织损伤或血肿形成。
局部压迫止血技术
根据出血程度遵医嘱应用止血药物（如氨甲环酸），或通过静脉输注凝血因子纠正凝血功能障碍。
药物辅助止血方案
若出现持续性鲜红色血液渗出或肿胀迅速加重，需立即联系医生进行创面探查或电凝止血等专业处理。
活动性出血识别与干预
出血控制与应急处理
麻醉恢复期观察
意识状态分级评估
采用改良Aldrete评分系统评估患者清醒程度、肢体活动能力及定向力，确保平稳过渡至完全清醒状态。
恶心呕吐预防管理
针对全麻后常见并发症，可预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），并保持头侧位避免误吸风险。
疼痛阈值动态调控
结合视觉模拟量表（VAS）实时评估疼痛强度，阶梯式给予非甾体抗炎药或阿片类镇痛药物，避免疼痛引发应激反应。
02
疼痛与不适管理
PART
药物止痛方案选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）
适用于轻至中度疼痛，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可有效缓解炎症反应和术后肿胀，同时减少对胃肠道的刺激。
针对重度疼痛患者，如羟考酮或吗啡，需严格遵循医嘱控制剂量，避免成瘾性和呼吸抑制等副作用。
如利多卡因凝胶或喷雾，可用于切口周围临时镇痛，尤其适用于口腔黏膜敏感区域。
联合使用不同机制的药物（如NSAIDs+弱阿片类），通过多靶点作用增强镇痛效果并降低单一药物副作用。
阿片类药物
局部麻醉剂
复合镇痛策略
抬高头部30-45度卧位，减少局部充血和压力，同时使用软枕支撑颈部以缓解肌肉紧张。
体位调整
指导患者进行深呼吸练习或渐进性肌肉放松，通过降低交感神经兴奋性减轻疼痛感知。
放松训练
01
02
03
04
术后48小时内间歇性冷敷手术区域，每次15-20分钟，可收缩血管减轻肿胀和疼痛，需避免直接接触皮肤以防冻伤。
冷敷疗法
建议患者听音乐、观看轻松节目或进行低强度认知活动，转移对疼痛的注意力。
分散注意力
非药物缓解技巧
疼痛程度评估标准
多维评估工具
记录疼痛性质（钝痛、刺痛等）、持续时间及伴随症状（发热、出血），为调整治疗方案提供依据。
视觉模拟评分法（VAS）
采用0-10分标尺让患者主观描述疼痛强度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，适用于成人及大龄儿童。
数字评分量表（NRS）
通过1-10分量化疼痛等级，结合患者日常活动受限程度（如进食、睡眠）综合评估干预效果。
面部表情疼痛量表（FPS）
适用于儿童或语言障碍患者，通过6种渐进痛苦表情图案辅助判断疼痛级别。
03
伤口护理规范
PART
伤口清洁与消毒程序
使用生理盐水或医用消毒液（如氯己定）轻柔冲洗伤口，避免棉签或纱布直接摩擦创面，防止二次损伤。冲洗后需用无菌纱布吸干水分，保持创面干燥。
无菌操作技术
优先选用低刺激性消毒剂（如聚维酮碘稀释液），以圆周运动由内向外消毒伤口周围5cm范围，避免消毒液流入伤口内部造成组织刺激。
消毒剂选择与使用
对于口腔内伤口，需配合抗菌漱口水（如0.12%氯己定含漱液）每日含漱3-4次，每次30秒，减少口腔菌群定植风险。
特殊部位处理
敷料更换频率与方法
常规敷料更换周期
术后24小时内首次更换敷料，此后每8-12小时评估渗液情况；若敷料渗透超过50%需立即更换，干燥伤口可延长至24小时更换一次。
操作规范
更换前严格手卫生，移除敷料时平行于伤口方向缓慢揭开，观察缝线是否完整；新敷料需完全覆盖伤口并外延2cm以上，胶带固定避免张力性粘贴。
功能性敷料应用
对高渗出伤口使用藻酸盐或水胶体敷料，吸收渗液并维持湿润环境；骨移植区域需配合胶原蛋白敷料促进成骨细胞迁移。
局部症状监测
脓性分泌物（黄绿色或灰白色）、血性渗出物伴有腐臭味，或突然增加的渗液量均为感染征兆；正常渗出应为淡血性且逐渐减少。
渗出物特征分析
全身反应观察
非手术因素引起的体温升高（超过38℃）、寒战或乏力可能伴随菌血症，需结合白细胞计数及C反应蛋白检测综合判断感染程度。
持续加重的切口疼痛、跳痛感或灼热感提示可能感染；创周出现异常红肿（范围超过3cm）、皮温
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