执业药师试题及答案解析.docxVIP

执业药师试题及答案解析

一、最佳选择题（共4题，每题只有1个正确答案）

患者，女，45岁，诊断为风湿性关节炎，长期服用非甾体抗炎药缓解关节疼痛。近日出现胃部不适，医生建议更换药物，以下药物中对胃肠道刺激最小的是（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞来昔布

D.萘普生

答案：C

解析：塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，其通过特异性抑制环氧化酶-2（COX-2）发挥抗炎镇痛作用，对胃肠道黏膜保护作用相关的COX-1抑制作用弱，因此胃肠道刺激较传统非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、萘普生）更小。但需注意，有心血管疾病史的患者使用时需评估风险，因可能增加心血管事件发生概率。

某患者因细菌感染需使用抗生素，药敏试验结果显示对青霉素类药物敏感，但患者既往使用阿莫西林时出现皮疹。以下哪种药物最适合该患者（）

A.青霉素G

B.头孢拉定

C.阿奇霉素

D.哌拉西林

答案：C

解析：患者对阿莫西林（青霉素类药物）过敏，出现皮疹，提示存在青霉素类药物过敏史。青霉素类药物与头孢菌素类药物（如头孢拉定）存在交叉过敏风险（约5%-10%），尤其是对青霉素有IgE介导的过敏反应（如过敏性休克、喉头水肿）者，禁用头孢菌素类药物；即使是皮疹这类非严重过敏反应，使用头孢类药物也需谨慎评估。青霉素G、哌拉西林均属于青霉素类药物，需避免使用。阿奇霉素属于大环内酯类药物，与青霉素类药物无交叉过敏反应，且对多数敏感菌有效，因此适合该患者。

根据《处方管理办法》，医疗机构开具的麻醉药品处方，其保存期限为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：C

解析：《处方管理办法》明确规定，不同类型处方的保存期限不同：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。这是因为麻醉药品具有较强的成瘾性，需严格管理，长期保存处方便于后续监管、追溯用药情况，防止滥用。

患者，男，60岁，患有高血压合并2型糖尿病，目前服用缬沙坦控制血压，血糖控制不佳，医生拟加用降糖药物。以下哪种降糖药物与缬沙坦联用，可能增加高钾血症风险（）

A.二甲双胍

B.格列美脲

C.胰岛素

D.达格列净

答案：D

解析：达格列净属于SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），其作用机制是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，同时也会影响肾脏对钠、钾的排泄。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减少醛固酮分泌，而醛固酮具有促进钾离子排泄的作用，因此ARB类药物本身就有导致血钾升高的风险。两者联用时，对钾离子排泄的抑制作用叠加，会显著增加高钾血症的发生风险，尤其是肾功能不全的患者风险更高。二甲双胍、格列美脲、胰岛素主要通过不同机制降低血糖，与缬沙坦联用一般不会明显增加高钾血症风险。

二、配伍选择题（共4题，每题只有1个正确答案，题目组对应同一题干）

（5-8题共用题干）

患者，女，50岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，医生给予以下药物治疗：沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱缓释片、阿莫西林克拉维酸钾片。

上述药物中，属于β?受体激动剂，主要用于缓解急性喘息症状的是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.氨茶碱缓释片

D.阿莫西林克拉维酸钾片

答案：A

解析：沙丁胺醇属于短效β?受体激动剂（SABA），通过激动支气管平滑肌上的β?受体，松弛支气管平滑肌，快速缓解支气管痉挛，减轻喘息症状，起效时间通常为5-15分钟，作用持续时间4-6小时，主要用于COPD急性加重期的急性喘息症状缓解。

上述药物中，属于吸入性糖皮质激素（ICS）与长效β?受体激动剂（LABA）复方制剂，用于长期控制气道炎症、预防急性加重的是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.氨茶碱缓释片

D.阿莫西林克拉维酸钾片

答案：B

解析：布地奈德属于吸入性糖皮质激素，可抑制气道炎症细胞活化、减少炎症介质释放，减轻气道慢性炎症；福莫特罗属于长效β?受体激动剂，作用持续时间12小时以上，可长期松弛支气管平滑肌。两者组成的复方制剂，兼具抗炎和支气管扩张作用，主要用于COPD稳定期的长期治疗，减少急性加重频率，改善肺功能。

上述药物中，属于磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制磷酸二酯酶活性，提高细胞内cAMP浓度，缓解支气管痉挛的是（）

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉