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护士营养支持计划制定

一、护士营养支持计划制定概述

营养支持是临床护理的重要组成部分，旨在通过科学合理的膳食或营养补充，改善患者营养状况，促进康复，降低并发症风险。护士在营养支持计划制定中扮演关键角色，需结合患者个体情况，制定全面、系统的营养支持方案。本指南将介绍护士营养支持计划制定的核心流程、原则及注意事项。

二、营养支持计划制定流程

（一）评估患者营养状况

1.**收集基础信息**

(1)患者年龄、性别、体重、身高、体脂率等生理指标。

(2)临床诊断、治疗方式及预期恢复周期。

(3)患者饮食习惯、过敏史及吞咽功能。

2.**营养风险筛查**

(1)使用NRS2002、MUST等标准化工具进行营养风险评分。

(2)关注患者近期体重变化（如＞5%体重下降）。

3.**营养指标检测**

(1)血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等实验室指标。

(2)肌肉量评估（如握力、中臂围）。

（二）制定营养支持目标

1.**短期目标**

(1)纠正营养不良（如提升白蛋白至35g/L以上）。

(2)维持水电解质平衡（如每日补液量控制在2000-3000ml）。

2.**长期目标**

(1)改善免疫功能，降低感染风险。

(2)支持伤口愈合，减少压疮发生。

（三）选择营养支持方式

1.**口服营养支持（ONS）**

(1)适用于吞咽功能正常、能进食患者。

(2)推荐高蛋白、高能量密度饮食（如每100kcal含≥1.5g蛋白质）。

2.**肠内营养（EN）**

(1)通过鼻饲管、胃造瘘管等方式实施。

(2)根据患者耐受性调整流速（如早期可从20ml/h开始）。

3.**肠外营养（TPN）**

(1)适用于肠道功能障碍患者。

(2)液体配方需平衡电解质、维生素及微量元素（如每日需补充25-30kcal/kg能量）。

（四）实施与监测

1.**实施要点**

(1)定时定量喂养，避免暴饮暴食。

(2)肠内营养患者需预防反流、误吸（如抬高床头30°）。

2.**监测指标**

(1)每日记录出入量、体重变化（如每周评估一次）。

(2)观察患者临床症状（如腹泻、腹胀发生率＜5%）。

三、注意事项

（一）个体化调整

1.患者合并糖尿病时，需控制血糖（如空腹血糖≤8mmol/L）。

2.肾功能不全者需限制蛋白质摄入（如每日＜0.8g/kg）。

（二）跨学科协作

1.与医生、营养师定期沟通（如每周召开营养支持会议）。

2.调整治疗方案需记录原因及效果（如每3天评估一次耐受性）。

（三）安全防护

1.预防营养相关并发症（如脂肪肝、代谢性酸中毒）。

2.护理人员需接受专业培训（如掌握肠内营养管路护理规范）。

四、总结

护士在营养支持计划制定中需遵循科学评估、动态调整的原则，结合患者具体情况优化营养方案。通过标准化流程与跨学科合作，可有效提升营养支持效果，改善患者预后。定期监测与记录是确保计划顺利实施的关键环节。

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**一、护士营养支持计划制定概述**

营养支持是临床护理的重要组成部分，旨在通过科学合理的膳食或营养补充，改善患者营养状况，促进康复，降低并发症风险，提高生活质量。护士在营养支持团队中扮演核心角色，是营养支持计划制定、实施和评估的主要执行者。护士需要具备扎实的营养学知识，能够准确评估患者的营养需求，并根据评估结果制定个体化、可行的营养支持方案。有效的营养支持计划能够显著缩短患者住院时间，降低医疗费用，并改善患者的长期预后。本指南将详细介绍护士在营养支持计划制定过程中的关键步骤、评估方法、实施要点及监测注意事项，以期为临床实践提供参考。

**二、营养支持计划制定流程**

（一）评估患者营养状况

1.**收集基础信息**

(1)**生理指标测量：**准确测量并记录患者的体重（使用经校准的体重秤，每日固定时间测量）、身高（使用身高计，脱鞋站立）、体表面积（可使用Mallory公式或体表面积表估算）。对于无法站立的患者，可测量股围、上臂围等间接指标。记录患者的年龄、性别，这些因素会影响基础代谢率和营养需求。

(2)**临床信息了解：**详细询问或查阅病历，了解患者的诊断、治疗方案（如手术类型、化疗方案、放疗区域）、住院时间、近期体重变化（如入院时、前一周内体重变化情况）。体重下降幅度是重要的警示信号，通常体重下降＞5%或每周＞1%提示营养不良风险。

(3)**饮食习惯与功能评估：**评估患者平时的饮食习惯（如食量大小、进餐频率、食物种类偏好）、是否存在食物过敏或intolerances（如乳糖不耐受、对某些香料敏感）、口味偏好（如偏咸、偏甜）。重点评估患者的进食能力，包括吞咽功能（可询问是否有吞咽困难、呛咳史，或进行洼田饮水试验等简单评估）、咀嚼功能、进食速度、有无恶心、呕吐、腹