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Infectionsin
OrthopaedicTrauma
开放骨折
GUSTILOANDERSON19761Types1,2,3Updated19842Types3A,3B,3C1.GustiloRB,AndersonJT.“PreventionofInfectionintheTreatmentofOneThousandandTwenty-fiveOpenFracturesofLongBones.”JBJS-A1976.58(4):453-458.2.GustiloRB,MendozaRM,WilliamsDN.“ProblemsintheManagementofTypeIII(Severe)OpenFractures:ANewClassificationofTypeIIIOpenFractures.”JTrauma1984.24(8):742-746.开放骨折
Classification—
Whydowecare?ClassificationcorrelateswithprognosisGRADEIIIIIIAIIIBIIICINFECTION0-2%2-7%10-25%10-50%25-50%FRACTUREHEALING21-28WKS26-28WKS30-35WKS30-35WKS开放骨折
Antibioticsin
OpenFracturesTheuseofantibioticsinopenfractureshasaprotectiveeffectagainstearlyinfectioncomparedwithnoantibioticsorplacebo(Relativerisk0.41)GosselinRA,RobertsI,GillespieWJ.“Antibioticsforpreventinginfectioninopenlimbfractures.”CochraneDatabaseSystemReview2004.1:CD003764.开放骨折
Choiceof
Antibioticsin
OpenFracturesNodifferenceininfectionratesbetweenclindamycinandcefazolin(anythingvsS.aureuswillwork)BensonDR,RigginsRS,LawrenceRM,HoeprichPD,HustonAC,HarrisonJA.“TreatmentofOpenFractures:AProspectiveStudy.”JTrauma1983.23:25-30.开放骨折
Choiceof
Antibioticsin
OpenFracturesDuetogramnegativecontamination,addaminoglycosideforGrade3FarminjuriesandVascularinjuries,giveampicillinorpenicillinDon’tforgettetanus开放骨折
Durationof
Antibioticsin
OpenFracturesInadoubleblind,prospectivetrial,nodifferenceininfectionratesbetween1and5daysofpostoperativeantibioticsinopenfracturesDellingerEP,CaplanES,WeaverLD,WertzMJ,DroppertBM,HoytN,BrumbackR,BurgessA,PokaA,BenirschkeSK.“Durationofpreventiveantibioticadministrationforopenextremityfractures.”ArchSurg.1988Mar.123(3):333-339.开放骨折
InitialIDTimingClassic:within6hoursRecentlybeingchallengedNoinfection
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