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普外科护理工作职责及操作流程

引言：普外科护理的专业性与挑战

普外科作为医院临床科室的重要组成部分，收治患者病种繁杂，病情轻重不一，手术类型多样，这对护理工作提出了极高的专业要求。普外科护士不仅需要具备扎实的基础护理知识与技能，更要掌握外科疾病的专科护理要点，熟悉各类手术前后的护理流程，能够敏锐观察病情变化，及时有效地配合医生实施治疗与抢救。其工作贯穿于患者入院、术前准备、术中配合、术后康复及出院指导的全过程，是保障医疗安全、促进患者康复不可或缺的重要力量。

一、普外科护理工作职责

普外科护士的工作职责是多维度、持续性的，核心在于为患者提供全面、系统、优质的整体护理服务。

（一）病情观察与评估

对分管患者进行动态病情观察与综合评估是普外科护士的首要职责。这包括密切监测患者的生命体征、意识状态、疼痛程度、皮肤黏膜情况、引流液的颜色、性质和量等。对于术后患者，尤其要关注切口敷料有无渗血渗液、切口愈合情况、有无并发症先兆（如感染、出血、肠瘘等）。通过细致入微的观察和准确的评估，及时发现病情变化，并向医生汇报，为诊疗决策提供依据。

（二）治疗性操作的执行与配合

精准执行各项治疗医嘱是护士的核心任务。这涵盖了准确给药（口服、注射、静脉输液等），确保“三查七对”制度的严格落实；协助医生进行各项穿刺、活检、清创缝合等诊疗操作；负责各类引流管（如胃肠减压管、腹腔引流管、T管、导尿管等）的护理，包括妥善固定、保持通畅、观察引流情况、预防感染等。在执行过程中，需严格遵守无菌技术操作原则，保障患者安全。

（三）基础护理与生活照护

为患者提供高质量的基础护理是促进康复的基础。这包括协助或指导患者完成个人卫生清洁（如口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理）、协助翻身叩背预防压疮和肺部感染、指导有效咳嗽排痰、维持患者舒适的体位等。对于生活不能自理的患者，需提供全面的生活照护，满足其基本生理需求。

（四）心理护理与人文关怀

普外科患者，尤其是手术患者，常存在焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护士应主动与患者沟通，运用专业的沟通技巧，了解其心理状态，给予针对性的心理疏导和情感支持。通过解释病情、治疗方案及预后，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。同时，尊重患者的知情权和隐私权，提供充满人文关怀的护理服务。

（五）健康教育与康复指导

根据患者的病情和治疗阶段，开展个性化的健康教育是护士的重要职责。内容包括疾病相关知识、手术前后注意事项、饮食指导、用药指导、功能锻炼方法、并发症的预防及自我护理技巧等。通过有效的健康教育，提高患者及家属的自我照护能力，促进术后康复，减少复发。

（六）医疗文书书写与管理

准确、及时、完整地书写护理文书是护理工作的重要组成部分，也是医疗质量和医疗安全的重要保障。包括护理记录单、体温单、医嘱执行单、护理评估单等，需客观反映患者的病情变化、护理措施及效果。

二、普外科常见操作流程

普外科护理操作繁多，以下列举几项核心且具有代表性的操作流程，强调其规范性与关键点。

（一）静脉输液操作流程

1.评估与准备：

*评估：患者病情、治疗方案、输液目的、穿刺部位皮肤及血管状况（弹性、充盈度、走向）、患者合作程度及心理状态。

*准备：护士准备（洗手、戴口罩）；用物准备（治疗盘、输液器、注射器、药物、消毒用品、止血带、敷贴、砂轮、启瓶器等，检查有效期及无菌状态）；患者准备（解释目的，取舒适体位）。

2.操作实施：

*核对医嘱与药品：严格执行“三查七对”，无误后准备药液（抽吸药液、稀释、摇匀，注意配伍禁忌）。

*选择静脉与穿刺：选择合适的静脉，在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带，常规消毒皮肤（直径≥8cm），待干。再次核对，取下输液器保护帽，排气，左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈合适角度（成人一般15°-30°）进针，见回血后，沿血管方向再平行进针少许。

*固定与调节：松止血带，打开调节器，观察溶液滴入通畅后，用无菌敷贴固定针头，调节滴速。

*再次核对：最后核对患者信息及药液。

3.操作后处理与观察：

*整理用物，向患者交代注意事项（如勿随意调节滴速、穿刺部位勿受压、如有不适及时呼叫）。

*定时巡视，观察输液是否通畅、有无渗血渗液、局部有无肿胀疼痛、有无输液反应，倾听患者主诉，根据病情变化调整滴速。

*输液完毕，拔针后按压穿刺点至不出血，整理床单位。

（二）胃肠减压护理流程

1.评估与准备：

*评估：患者病情、意识状态、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、黏膜损伤）、有无插胃管禁忌证、心理状态及合作程度。

*准备：护士准备（洗手、戴口罩）；用物准备（胃管、负压引流装置、石蜡油、镊子、纱布、治疗碗、胶布、听诊器、注射器、温开水或生理盐水等）；患者准备（解释目